域外中医:从怀疑到认可

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  提要:在某些反中医的中国人眼里,中医是伪科学,可不幸的是,中医却逐步被西方承认,成为西方研究的重点
  近百年来,随着西学东渐,西医西药逐渐主导我国医疗市场,已薪火相传五千年的中医药遇到了前所未有的劫难。作为中医药发源地和中药大国的中国,我国的中医药却在国内市场遭到冷遇。与之相反,“西方中医药热”之说在我国大行其道,尤其是中医业内已相传甚久,但机缘何在呢?
  一个不争的事实创造了这种机缘:环境污染,生态平衡失调,医源性,药源性疾病激增,老龄化社会降临,疾病谱改变,医学模式转变,医疗费用直线上升。人类应当怎样寻求出路?近几年来,一个“崇尚自然”、“回归自然”的大潮汹涌而至,欧美各发达国家不约而同地把希望投向了我国的中医药。随着各国有关法制的建立健全,中医药进入医疗主流体系已成为不可逆转的趋势。
  中医在美国:锦上添花的“救命稻草”
  上世纪70年代,随着美国总统尼克松访华观看了针刺麻醉之后,针灸热遂在美国兴起。自1998年起美国中医针灸师可以使用全新的《通用医疗程序编码》,向保险公司申报医疗服务。这标志着针灸已正式进入美国健康保险体系。
  目前美国约有1万余名针灸师,有20多所针灸学校。越来越多的针灸师将中药、方剂与针灸配合使用,增强了疗效。据美国《预防》杂志调查,大约有6000万美国人服用中药,有60%的西医介绍病人去接受民间疗法。美国人用在民间疗法上的费用每年达37亿美元,用于食品增补剂(包括中药)的消费为80亿美元。
  美国食品药品管理局(FDA)发布的一份指导性文件《补充和替代医学产品及FDA管理指南(初稿)》,将包括中医药在内的传统医学从“补充和替代医学(CAM)”中分离出来,首次认同中医药学与西方主流医学一样,是一门有着完整理论和实践体系的独立科学体系,而不仅仅是对西方主流医学的补充。
  美国国家补充和替代医学中心(NCCAM)和FDA认为,传统医学体系是“有完整理论和实践体系、与对抗疗法(西方主流医学传统疗法)独立或平行发展而来”的,有着独特的文化传承背景。它们具有一些共同的元素,如相信机体有自愈能力,治疗方法也有独到之处。
  2009年初,美国著名华裔中医专家田小明最近被美国总统奥巴马政府任命为国家补充和替代医学顾问委员会委员,成为首位接受这一职务的中西医结合临床专家。
  据田小明介绍,为了满足美国公众日益增长的健康医疗需求、减少庞大的医疗开支、弥补西医治疗的不足,美国正在积极探讨能够辅助西医而又安全有效的疗法。2002年,美国白宫批准将世界上43种传统医学和疗法正式纳入美国补充和替代医疗体系,其中“中国传统医学”作为独立医学体系正式被列入白宫文件。
  目前,美国政府每年花费1.2亿美元用于补充和替代医学的研究和发展,而针对中医、中药和针灸的研究项目多达几十种。此外,美国每年有1.8亿人自费购买包括中草药在内的保健品,花费约200亿美元,并呈逐年递增的趋势。在2007年,占美国总人口38%的公众选择接受补充和替代医学的治疗。
  近几年来,美国加速了对中草药的研究进程,美国著名的斯坦福大学设立了“美国中药科学研究中心”,集中了一批医药精英,专门从事中草药的研究开发;加利福尼亚大学开辟了中药园圃,种植了190余种常用中药;美国东西方医药研究院等机构拓宽了研究范围;一些制药公司通过各种渠道向我国大陆购买单味药材的提取物粗品,然后进行精制分离、提纯、有效成分的结构测定、药理筛选等,不少工作已取得好的成绩。
  中医药产业:花开域外
  世界上有四大传统医药体系:中国、埃及、罗马、印度。随着历史的变迁,后三个传统医学体系均已消亡,唯有我国的中医药体系经受住了时间的考验,不仅以其简、便、廉、验的特点为繁衍不息的中华民族提供了健康的保障,而且正在大步走向世界。甚至有人这样说,在科学领域内,我国在民办上最有实力、最有后劲的就是中医药。
  在西欧,针灸已获得合法地位,并列入医疗保险体系,不少医院都设有针灸科,许多西医诊所也兼行针灸。目前,西欧各国至少有5万名针灸师,法国的一些大学还开设了针灸课,1997年又成立了跨国性的欧洲中医大学,总部设在法国,西欧各国设立分部,学制5年。《法国针灸杂志》、《经络》等有关学术杂志纷纷出版。
  针灸已成气候,中医药应用也日见增多。近几年,欧洲草药销售市场年均增长速度达10%。从我国大陆进口中药材数量更是呈数倍、数十倍增长,许多国家政府也都陆续发布了有关草药方面的政策法规。
  德国
  德国是欧共体中使用植物药最多的国家,约占欧洲草药市场的70%。草药的应用已具合法地位,并纳入了德国医疗保险系统。据调查,德国85%的人认为草药有效,毒性低。草药制品在任何药店都可以出售。德国政府十分重视传统医药的发展,每年拿出1000万马克,资助开发自然疗法,并且成立了中国传统医学研究院,成功地举行了10多次国际学术交流。但是德国政府以及国家健康保险基金仍然没有确立中医在德国享有和西医平等的地位,将其置于卫生保险体系之外。
  英国
  英国各地都有大大小小的中医诊所和中药店,每个主要城镇至少一个。由于民众的需求日增,英国的一些知名医学研究机构正着手研究中药,英国国立医院也试办了以针灸中药为主的“补偿疗法门诊”。除了现有的10多所私人开设的针灸、中医学院外,英国教育部门还在伦敦中萨大学开设了5年制的中医专业,在威斯·敏斯特大学开设了3年制的针灸专业,均由英国政府拨款。现每年大约有250万英国人采用中草药、按摩、正骨和针灸疗法,支付医药费用多达9000万英镑。
  丹麦
  近30年来,中医药产业发展迅速,据不完全统计,包括丹麦人创办的中医诊所在内,目前丹麦共有500多家中医诊所,治疗项目包括针灸、推拿等。中医针灸治疗作为替代治疗方案的一种在丹麦已被广泛使用。目前约三分之一的丹麦医院选用替代治疗方案,治疗范围包括疼痛、癌症、不育和精神病等疾病,而针灸治疗占到所有替代治疗方案的97%。   日本
  早在公元七世纪中医药就传入日本,日本汉方医学即起源于我国古代中医学。目前,日本从事中医药研究的达5万人,18个主要研究单位包括亚洲医药研究中心、东京北里大学东洋医学研究中心、日本汉医研究中心、富山医科药科大学等,都是颇具实力的科研机构。
  日本民众具有服用中药的传统,现有汉方药厂约200家左右,汉方制剂的品种有2万多种,目前被收载于医疗保险药价目录中的方剂已达233种。日本对汉方制剂的研究尤为重视,有煎剂、散剂、片剂、胶囊、滴丸、丸剂、颗粒剂、口服液等,其颗粒剂是为解决丸、片不易崩解且服用量大问题开发的新剂型,已占汉方制剂产量的60%以上。大部分汉方制剂有明确的成分标准、药理研究及临床功效数据,在生产过程中的浓缩、干燥、灭菌、药物动力学、药效学等研究方面,都融入了现代新技术,并开发出了新辅料、新添加剂,从品质到外观均优于我国中成药。
  在医疗政策方面,厚生省除规定大部分汉方制剂可以享受医疗保险外,还规定针灸费可部分地从医疗保险中支付。由于日本在中药制药的某些领域已占据领先地位,因此他们声称:要使日本成为世界传统医药的中心。
  新马泰
  新加坡的中医药有悠久历史和良好的群众基础,目前约有中医医疗机构30余家,中药店开设的中医诊室有1000余家。
  马来西亚经营中药的店铺约3000余家,有多数开店兼诊病,以祖传药店为多。
  泰国政府承认了中医药的合法地位,只给考试及格的中医师发临时执照。有中药店800余家,多由坐堂中医师诊病,也有许多私立中医院广泛应用中草药和针灸进行治病。
  越南很早就提出中医与西医相结合,规模较大的中药店有近200家,中小药店更是遍布城乡。
  专家言论
  世界中医药学会联合会副主席、美国宾西法尼亚执业针灸协会副主席戴维·莫勃尼
  西方人主要是在西医药已无法攻克的前提下,希望以中医药进行医疗方法补充而关注中医药的。西方人关注中医药是对疗效感兴趣,而非对其文化。在接受中医服务的病人中,有些尽管不相信中医,但在西医师的推荐下还是会去看中医。而80%的患者将中医药看作“救命稻草”。而草药在美国被用于传染病暴发的防治的情况不容乐观。虽有历史的因素在作祟,但绝大部分西医师未接受过中医教育,他们不了解也不相信草药的作用。
  旅居荷兰资深中医药专家 林斌
  在荷兰,我的门诊部里经营450多种中药饮片、130余种中药片剂。然而,这些中药只能以“保健品”、“天然植物食品”名义卖,通俗地说,就是药按“菜”卖。中药标签上除了中文,还有拉丁文、荷兰文等10种外文标示,但没有一种称自己是“药”,也没有“功能主治”这一项。这是因为中药不适应西方的药物标准。
  目前,欧盟各成员国对中药的进入规定五花八门,东欧、英国和荷兰总体上要松一些,但目前尚没有一个成员国从法律上承认中药是“药”。1995年后我国的中药才成规模进入欧洲。但一直止步于“保健品”、“食品”的地位,而美国、日本、拉美的“草药”反而可能登堂入室,进入欧盟医药市场。中药进入国际市场应该适应西方的一些要求。欧盟对含有被列为禁药或加入西药成分、对重金属含量(如汞)和仅限在中国销售使用的中药都严格管理。
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