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室性心动过速（简称室速）是一种常可危及生命的严重心律失常，占宽QRS心动过速80％以上，如诊断失误，可能产生灾难性后果。室速的诊断在很大程度上依靠体表心电图（简称心电图），但心电图诊断室速有相当的难度。50年来心电图对室速的诊断不断地取得进展，这主要归功于心内电生理研究在临床应用的结果。50年前心电图诊断室速的正确率不过20％～30％，而在当前已提高到90％以上。笔者有幸亲身经历了50年来心电图诊断室速的演变和进展过程，现复习有关文献对此问题作一简述，以供临床参考。