【摘 要】
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目的 探讨亚临床剂量顺式阿曲库铵和喉上神经阻滞技术在经鼻盲探气管插管中的价值.方法 50例寰椎或枢椎损伤准备在经鼻插管全麻下行经口寰枢椎内固定术患者,随机分为3组:A组,
【机 构】
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广东省人民医院,广东省医学科学院麻醉科,广东广州510080
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目的 探讨亚临床剂量顺式阿曲库铵和喉上神经阻滞技术在经鼻盲探气管插管中的价值.方法 50例寰椎或枢椎损伤准备在经鼻插管全麻下行经口寰枢椎内固定术患者,随机分为3组:A组,顺式阿曲库铵组(n=17),麻醉诱导后静注顺式阿曲库铵0.025 mg/kg;B组,喉上神经阻滞组(n=17),在诱导前5 min行右侧喉上神经阻滞;C组,对照组(n=16).在诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、插管后1 min (T3)分别记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(ETCO2)以及插管时间和次数,计算插管成功率.结果 A、B两组的插管次数[(1.82±0.81)、(1.88±0.86) vs (2.50±0.63),P=0.016,0.027]和插管时间[(163.94±68.63)s、(169.29±46.46))s vs(224.63±65.95)s,P=0.006,0.012]较C组差异有统计意义.A、B组插管成功率分别为88.2％、82.4％,均高于C组的68.8％(P=0.006,P=0.023).A组SPO2[(91.94±3.34)％]在T2时较B组[(96.53±2.45)％]和C组[(96.25±2.25)％]低,差异有统计学意义(P＜0.001).在T3时,A组ETCO2高于B组和C组[(45.76±4.51)mmHg vs(36.88±2.14) mmHg、(36.18±1.87)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.001).结论 亚临床剂量的顺式阿曲库铵和单侧喉上神经阻滞能提高插管成功率、减少插管时间,但亚剂量顺式阿曲库铵在保留自主呼吸的经鼻插管中会引起轻微的呼吸抑制.
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