目的观察和分析了39例(64髋)治疗前后的股骨头坏死的数字减影血管造影(DSA)的影像学表现.方法对不同病因、不同分期的股骨头坏死行旋股内动脉插管造影和灌注尿激酶、丹参和川芎嗪.结果①股骨头坏死分期与血管造影上下骺动脉分型关系:股骨头坏死0期、Ⅰ期和Ⅱ期表现为股骨头内Ⅱ型血管为主,Ⅳ型和Ⅴ型血管较少;Ⅲ期则Ⅱ型血管减少,而Ⅳ型和Ⅴ型血管增多;②股骨头坏死不同病因与血管造影上干骺动脉分型关系:股骨头坏死诱因不同,其股骨头内的血管分型也不同,创伤性股骨头坏死以Ⅳ型和Ⅴ型为多,激素性和酒精性股骨头坏死以Ⅱ型和Ⅲ型为多;③股骨头坏死治疗前后与血管造影上干骺动脉分型关系:治疗前Ⅱ型血管占22%,治疗后Ⅱ型血管占8%,且Ⅳ、Ⅴ型血管明显增多;④股骨头坏死治疗前后与旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比关系:股骨头坏死者旋股内动脉扭曲、变细,旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比为0.60±0.14,经治疗后旋股内动脉增粗,旋股内动脉/旋股外动脉的血管管径比增大为0.89±0.21.结论股骨头坏死的发生、发展和股骨头血循环、股骨头骨血管变化有很大的关系,血管融通术治疗股骨头坏死值得进一步研究.