腹腔镜胰十二指肠切除术的技术难点与对策

来源 :中华胃肠外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hamainini
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

随着微创技术的发展,腹腔镜胰十二指肠切除术越来越受到重视.但是该术式并发症多且死亡率高,而且术式复杂,学习曲线长,其发展远落后于胃肠肿瘤的微创手术.由于胰腺周围解剖复杂,处于腹膜后,位置深,切除吻合技术困难,所以腹腔镜胰十二指肠切除术的报道不多,能开展该项手术的医疗中心仍寥寥可数.本文从腹腔镜胰十二指肠切除术的难点出发,结合个人的经验谈谈体会。

其他文献
目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2011年2月间在北京世纪坛医院接受LRYGB治疗的18例肥胖型2型糖尿病患者的临床资料,分别于术前及术后3个月检测血糖、血脂及营养指标,记录减重情况.结果 18例患者中男8例,女10例,年龄27~62(42.4±10.7)岁,BMI 28.7~57.4(34.9±6.9)kg/
直肠癌是全世界范围内最常见的消化系统恶性肿瘤之一,而在我国低位直肠癌是最常见的肿瘤类型,且多处于局部进展期.术前新辅助治疗观念的出现改变了传统的以Miles手术为主的直接切除治疗模式,并在降低局部复发率、提高根治性切除率和提高肛门括约肌保留率等方面表现出令人满意的疗效.然而,新辅助治疗具体方案目前并未统一,包括放疗疗程与剂量、化疗药物选择、远期疗效评价等尚存争议.本文拟就上述热点与难点问题进行综述
目的 探讨围手术期不同处理因素对直肠癌患者术后肠道菌群变化的影响.方法 前瞻性人组2010年7月至2011年6月间青岛大学医学院附属医院收治的64例直肠癌患者.接术前肠道准备、抗生素应用和术后禁食3个因素进行析因设计,采用随机数字表法将64例入组患者分为8组,每组8例.收集手术前后粪便标本,倍比稀释后分别涂在选择性培养基上恒温培育48 h,对肠道细菌进行计数,比较各组患者手术前后菌群变化的程度.结
目的 探讨蛋白质分子生物标记物SOX9在胃癌组织中的表达及其与临床病理特征及预后的关系.方法 回顾性分析2004-2006年浙江省人民医院收治的112例胃癌患者的临床资料,通过免疫组织化学(IHC)法检测112例原发胃癌组织及70例癌旁非肿瘤组织中SOX9蛋白表达情况.结果 70例癌旁非肿瘤胃黏膜上皮中仅有5例(7.1%)为SOX9低表达;112例胃癌组织中94例(83.9%)出现不同程度的表达,
目的 观察Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)对非肥胖2型糖尿病患者生活质量的影响.方法 2008年6月至2010年10月间,前瞻性入组37例非肥胖2型糖尿病患者接受RYGB治疗,分别于术前和术后12个月,通过简明健康状况量表(SF36)、糖尿病治疗满意度问卷(DTSQ)、2型糖尿病生活质量量表(DMQLS)评价患者的生活质量.结果 37例患者术后血糖和血脂均显著下降(均P<0.05),糖尿病得
目的 探讨自发孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的CT血管造影(CTA)特征.方法 回顾性分析201 1年1-7月间在深圳市南山人民医院接受腹腔动脉双源CTA检查的25例不明原因的急性腹痛患者的临床资料.结果 CTA检查发现4例肠系膜上动脉夹层,均为男性,年龄(45.3±6.7)岁,2例有高血压病史.4例患者CTA检查均发现肠系膜上动脉管径增粗,2例可见内膜瓣和真假腔,1例溃疡状破口,1例壁间
手术是潜在可切除性食管癌患者唯一可治愈的选择。然而,传统开胸食管癌根治术后超过半数患者出现肺部并发症。本研究旨在探究微创外科技术能否降低术后并发症。
期刊
目的 探讨影响腹腔镜右半结肠癌切除术后患者生存时间的因素.方法 收集并回顾性分析2004年2月至2011年3月间北京大学第三医院普通外科经腹腔镜施行右半结肠癌切除术患者的病例资料和随访资料,运用Kaplan-Meier法计算生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 164例腹腔镜右半结肠癌切除术患者中,中转开腹12例(7.3%).围手术期并发症发生率为18.9%(31/1
胃底静脉曲张的诊断和治疗一直是临床关注的课题.随着消化内镜技术的不断发展,食管胃静脉曲张破裂出血的抢救成功率明显提高.经内镜进行组织黏合剂注射治疗食管胃静脉曲张出血及预防再次出血安全、有效,急性及远期并发症较少,已经成为治疗胃静脉曲张的首选方法。
内镜检查对于结直肠癌风险筛查的作用尚不明确。本研究评价了软质乙状结肠镜在筛查结直肠癌发病率和死亡率方面的影响。1993—2001年,本研究将154900例入选者(年龄55—74岁)随机分为两组,一组采用软质乙状结肠镜进行风险筛查,重复检查至3-5年;另一组仅接受常规检查。
期刊