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目的
探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在肾上腺腺瘤和转移瘤鉴别诊断中的价值。
方法选择39例恶性肿瘤并发肾上腺结节患者，对所有患者均采用MSCT平扫和增强扫描，分析恶性肿瘤患者肾上腺腺瘤和转移瘤的MSCT增强特点。
结果39例患者共发现肾上腺结节49个，其中25例患者共有肾上腺转移瘤35个，表现为类圆形、椭圆形或不规则形结节影，平均直径为(2.6±0.7)cm，部分密度不均，实性部分CT值为(32.8±6.1)Hu。增强扫描动脉期肿瘤实性部分呈轻-中度强化，CT值为(49.5±6.9)Hu；静脉期扫描肿瘤实性部分进一步强化，CT值为(74.9±8.0)Hu；延时3 min扫描肿瘤实性部分CT值平均为(72.4±7.6)Hu。14例患者发现肾上腺腺瘤14个，CT值为(19.6±4.5)Hu，肿瘤直径为(1.8±0.4)cm。增强扫描动脉期肿瘤呈轻中度均匀强化，CT值为(43.8±8.1)Hu；静脉期强化明显，CT值平均为(67.7±9.2)Hu；延迟期强化程度明显下降，CT值平均为(55.9±8.8)Hu。肾上腺转移瘤直径(t＝4.006，P<0.001)、平扫CT值(t＝7.320，P<0.001)、增强扫描动脉期CT值(t＝2.486，P＝0.017)、静脉期CT值(t＝2.727，P＝0.009)及延迟期CT值(t＝6.653，P<0.001)均高于肾上腺腺瘤，差异有统计学意义。
结论MSCT增强扫描可反映肾上腺病变的血流动力学变化，为恶性肿瘤患者肾上腺转移瘤和腺瘤的鉴别诊断提供有力的依据。