【摘 要】
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患者女,60岁,因当地医院体检行颈部彩超检查发现甲状腺肿物,后于我院就诊.于2020年9月入院后完善相关检查,实验室检查:血、尿常规、肝肾功能均正常,甲状 旁腺素(parathyroid hormone, PTH)23.52 pmol/L,血清钙离子 3.14 mmol/L,肺部CT平扫示:无明显病变.颈部彩超示:甲状腺体积增大,回声欠均匀,甲状腺内多发大小不等、回声不均结节,左叶较大的位于下部,大小约21 mm×20 mm,右叶较大的位于下部,大小约20 mm×17 mm,峡部较大的位于中部偏右,大小约
【机 构】
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550001 贵阳,贵州医科大学附属医院甲状腺外科
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患者女,60岁,因当地医院体检行颈部彩超检查发现甲状腺肿物,后于我院就诊.于2020年9月入院后完善相关检查,实验室检查:血、尿常规、肝肾功能均正常,甲状 旁腺素(parathyroid hormone, PTH)23.52 pmol/L,血清钙离子 3.14 mmol/L,肺部CT平扫示:无明显病变.颈部彩超示:甲状腺体积增大,回声欠均匀,甲状腺内多发大小不等、回声不均结节,左叶较大的位于下部,大小约21 mm×20 mm,右叶较大的位于下部,大小约20 mm×17 mm,峡部较大的位于中部偏右,大小约10 mm×7 mm,结节部分边界欠清,大部分形状规则,部分内见液化回声,部分彼此融合,部分结节内见粗大点状钙化回声,CDFI:部分结节内及边缘见点条状血流信号 (图1～4).遂行 99mTc-MIBI双相核素显像,结果示甲状腺右叶中部水平放射性增高区,与甲状腺右叶分界不清.询问病史,无恶心、呕吐、骨痛、骨折、肾病、恶性肿瘤、长期及近期服用药物史.入院后行扩容、降钙治疗3 d,第2天实验室检查:血清钙离子3.03 mmol/L,有机磷0.76 mmol/L,第3天血清钙离子2.73 mmol/L,有机磷0.71 mmol/L,遂行手术治疗.术中探查并未发现肿大的甲状旁腺,右侧甲状腺中部背侧有一大小约2.0 cm×2.0 cm肿物,怀疑结节性甲状腺肿伴发甲状腺内异位甲状旁腺功能亢进症,术中行甲状腺右叶切除前及切除后分别抽取同一位置颈内静脉血送检,PTH结果分别为17.31、1.34 pmol/L,术中快速病理回报结节性甲状腺肿,伴甲状旁腺组织增生,遂行双侧甲状腺全切术.术后第 1天,实验室检查:PTH 0.94 pmol/L,血清钙离子1.86 mmol/L,有机磷0.46 mmol/L,主诉早晨有轻微手指麻木感,给予2 g美大康-葡萄糖酸钙补液;术后第3天: PTH 0.88 pmol/L,血清钙离子2.16 mmol/L,有机磷1.26 mmol/L,无手指口周麻木,术后慢病理回报:双侧甲状腺结节性甲状腺肿,伴增生的甲状旁腺组织.术后1个月查PTH、血清钙磷均为正常.
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