中晚期食管癌手术、放射、综合治疗结果比较

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ali99
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1986~1988年间我们收治Ⅲ期(按1976年我国阳泉会议所定)食管癌病人157例。随机分为手术组、放疗组和综合治疗(放疗+手术+化疗)组。手术组中位生存期19.1月,3年生存率23.53%。放疗组中位生存期18.17月,3年生存率22.0%。综合治疗组中位生存期28.3月,3年生存率41.07%。综合治疗组中位生存期和3年生存率明显高于另外两组,差异显著(P<0.05)。对Ⅲ期病例放疗不能确保杀灭所有癌细胞,手术可以清除局部病灶而转移灶只能依靠化疗。三组并发症发生率无显著差异。

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近10年来收治4例贲门失弛症并发食管癌病人。平均病程为22.3年,食管均呈重度扩张状。提示贲门失弛症并发食管癌与其病程长短及贲门梗阻程度有关。我们以为先冲洗食管,再行食管造影及食管纤维镜检查,能防止误诊或漏诊。
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1980至1991年间,为10例高位食管瘢痕狭窄病人施行结肠移植咽下食管吻合术。无手术死亡,仅1例发生吞咽功能紊乱(已愈)。我们认为横结肠长度足够、血运良好、基础代谢率较低、体积较小、易游离,足以代替食管全长,且使胃能保持正常生理位置,是食管理想的替代物。由于采取咽下食管吻合,食管狭窄段切除充分,可避免因瘢痕切除不足而致吻合口狭窄。同时也对吻合的方法及并发症的预防进行了探讨。
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1966年11月~1991年3月我们共治疗食管癌并存平滑肌瘤病人18例,占同期食管癌病人0.40%。本病男性明显多于女性。全组18例病人术前食管癌都得以确诊,而所有平滑肌瘤术前都被漏诊。平滑肌瘤位于食管癌上方者13例,位于下方者5例。治疗应同时切除两种病变。
期刊
1983年12月至1990年1月,我们应用上海产GF-I型消化道管状吻合器行食管、贲门癌手术1034例,其中失败8例(0.8%)。包括:吻合器型号选用不当、切割不全、吻合钉短缺、吻合部钉合过松或过紧、吻合口附近部分胃壁嵌入抵钉座与机身之间等。我们对失败原因、发生机理及其处理进行了讨论。
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