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患者男，18岁。因左足外伤后疼痛、出血1h急诊入院。入院诊断左足背开放性外伤。在硬膜外麻醉下行左足背创面清创及皮瓣修复术，第一跖骨内固定、第一跖趾关节囊及血管神经修复术。术后给予硬膜外置镇痛泵，2d后拔管时发生导管拔管困难，会诊鉴定有死结形成。即顺导管放入钢丝，再用2．5mm颈内静脉导管扩张管作扩张器，