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【摘要】 目的 评价补肾生精汤与卵胞浆内单精子注射在治疗男性严重少、弱精子症不育中疗效。方法 选取我院不孕症科收治的严重少、弱精子症不育患者140例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组70人。治疗组在行ICSI治疗前采用补肾生精汤进行治疗6个疗程，对照组单独行ICSI进行治疗，比较两组精液常规检查结果以及精液中活性氧（ROS），获取卵子的数量、经体外成熟的MⅡ卵子数量、采用卵胞浆内单精子注射获取的受精卵数量（2PN）及受精率（2PN/MⅡ卵子数）、卵裂胚胎数量及卵裂率（卵裂数/2PN）、健康可用胚胎数量及比例（可用胚胎数/卵裂数）、植入后妊娠例数及比例。结果 治疗组精子密度、活力、活率与治疗前相比，显著升高，畸形率则显著降低（P<0.05），治疗后精液内ROS含量与治疗前相比较显著降低（P<0.05）；对照组换在行ICSI前精子密度、活力、活率、畸形率及精液内ROS含量与首次就诊时无显著差异（P>0.05）。治疗组受精卵、卵裂率、可用胚胎比例、妊娠比例均高于对照组，除可用胚胎比例外，两组其它胚胎质量评价指标之间相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 补肾生精汤能显著改善精子质量，提高严重少、弱精子症不育患者自然受孕率和辅助生殖成功率，值得临床推广与应用。
【关键词】 补肾生精汤；卵胞浆内单精子注射；男性不育
近年来，随着生活节奏的不断加快，育龄夫妇面对的压力不断增大，导致不孕不育患者数量连年增加。有资料显示男性不育占到了其中的30-40%[1]。精子质量与男性生殖能关系密切，也是临床上治疗男性不育的一个重要指标。本研究通过服用补肾生精汤治疗男性不育，提高男性精子质量以及辅助生殖成功率取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月——2011年4月间我院不孕症科收治的严重少、弱精子症不育患者140例作为研究对象，年龄为23-36岁，平均28±3.2岁，不育时间为2-11年，平均不育时间为6.8±2.3年。所入选患者均为已婚未育且配偶健康，无影响生殖能力疾病史。将入选患者分为对照组与治疗组，每组70人，所以患者在年龄、病史等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 中药治疗：治疗组患者在采取卵胞浆内单精子注射（ICSI）之前采用补肾生精汤进行治疗，补肾生精汤包含的主要中药成分为菟丝子15g，制龟版10g，制首乌10g，山药30g，山萸肉10g，茯苓30g，制鳖甲10g，仙灵脾20g，当归15g，白芍15g，黄芪30g，黄精20g，熟地15g，党参15g，白术10g，覆盆子15g，川续断10g，桑椹子15g，五味子15g，枸杞子15g。每天服用1剂，每剂分早晚两次服用，每次水煎汁300ml，每10天为1个疗程，共服用6个疗程，每个疗程之间间隔5天。治疗结束，精液常规检查正常后，根据配偶生理周期，在医生指导下选择合适的时间进行同房。两周后对各患者配偶血液或尿液中绒毛促性腺激素进行检测，若呈阳性，待7天后进行B超检查，若检测显示宫内有胎心搏动，则确诊妊娠；若未妊娠，则进入卵胞浆内单精子注射周期。治疗组采用补肾生精汤治疗6个疗程后行卵胞浆内单精子注治疗；对照组单独行卵胞浆内单精子注治疗。
1.3 检测指标及判定标准 精液常规检查：精液检测前3天需禁欲，采用自慰发进行精液采集，放置于37℃恒温恒湿培养箱中待其液化，对精子活力、精子密度、精子活率、精子畸形率和精液中活性氧（ROS）等进行检测。胚胎质量评价指标：记录获取卵子的数量、经体外成熟的MⅡ卵子数量、采用卵胞浆内单精子注射获取的受精卵数量（2PN）及受精率（2PN/MⅡ卵子数）、卵裂胚胎数量及卵裂率（卵裂数/2PN）、健康可用胚胎数量及比例（可用胚胎数/卵裂数）、植入后妊娠例数及比例。
1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件包，对各组數据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（χ±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者在使用补肾生精汤治疗过程中，有2例由于自身原因退出治疗，有5例在治疗期间自然受孕，63例转入浆内单精子注射治疗；对照组在进行浆内单精子注射治疗前，有5例因自身原因退出治疗。从表1可以看出可以看出治疗组精子密度、活力、活率与治疗前相比，显著升高，畸形率则显著降低（P<0.05），治疗后精液内ROS含量与治疗前相比较显著降低（P<0.05）；对照组换在行ICSI前精子密度、活力、活率、畸形率及精液内ROS含量与首次就诊时无显著差异（P>0.05）。从表2可以看出，治疗组受精卵、卵裂率、可用胚胎比例、妊娠比例均高于对照组，除可用胚胎比例外，两组其它胚胎质量评价指标之间相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
有关统计显示，当前育龄夫妇中有15%患有不孕不育症，其中40%是由男性不育造成的[2]，少精、死精、精子活力不足等精子异常时导致男性不育的重要原因之一。目前研究认为，精子异常与精子形成过程中精浆ROS水平升高有关。正常的ROS对调节精子活力是有益的，当ROS过量时就会对精子产生严重的损伤，导致精子活力不足、受精能力降低等。过量饮酒、抽烟、慢性前列腺炎、精液中白细胞、精索静脉曲张均能引起精浆中ROS水平升高，另有研究结果表明体外受精、卵胞浆内单精注射也能引起生殖细胞DNA损伤。
祖国医学认为，肾藏精，主生殖，为先天之本，内寓元阴元阳。肾脏的健康状态直接影响到个体的生殖能力。研究表明，覆盆子、五味子、菟丝子具有增强小鼠性功能，提高大鼠精子数量及活力的功能。我国中医药在治疗男性严重少、弱精子症不育具有丰富的临床经验，在大鼠研究中也证明中药能显著增强抗氧化酶活性，消除ROS对精子的损伤。补肾生精汤中的制首乌、山萸肉等均能起到抗氧化功能，降低ROS对精子的损伤；覆盆子、菟丝、五味子、子桑椹子、枸杞子对精子的形成具有促进作用；仙灵脾对调节内分泌、延缓性腺衰老具有十分重要的作用。
本研究结果表明，使用补肾生精汤对患者进行治疗后，精子质量明显提高，ROS显著降低。患者使用补肾生精汤治疗6个疗程后，行ICSI治疗，受精卵及胚胎植入后妊娠率显著提高。
总之，补肾生精汤能提高机体抗氧化能力，保护精子免受精浆内ROS损伤，提高辅助生殖成功率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 刘娟.精子ROS研究进展[J].中国男科学杂志，2011，25（7）：71-72.
[2] 任豪，喻国华.补肾助阳法提高精子密度和活力的临床观察[J].实用中西医结合临床，2009，（01）：59-60.
【关键词】 补肾生精汤；卵胞浆内单精子注射；男性不育
近年来，随着生活节奏的不断加快，育龄夫妇面对的压力不断增大，导致不孕不育患者数量连年增加。有资料显示男性不育占到了其中的30-40%[1]。精子质量与男性生殖能关系密切，也是临床上治疗男性不育的一个重要指标。本研究通过服用补肾生精汤治疗男性不育，提高男性精子质量以及辅助生殖成功率取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年5月——2011年4月间我院不孕症科收治的严重少、弱精子症不育患者140例作为研究对象，年龄为23-36岁，平均28±3.2岁，不育时间为2-11年，平均不育时间为6.8±2.3年。所入选患者均为已婚未育且配偶健康，无影响生殖能力疾病史。将入选患者分为对照组与治疗组，每组70人，所以患者在年龄、病史等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 中药治疗：治疗组患者在采取卵胞浆内单精子注射（ICSI）之前采用补肾生精汤进行治疗，补肾生精汤包含的主要中药成分为菟丝子15g，制龟版10g，制首乌10g，山药30g，山萸肉10g，茯苓30g，制鳖甲10g，仙灵脾20g，当归15g，白芍15g，黄芪30g，黄精20g，熟地15g，党参15g，白术10g，覆盆子15g，川续断10g，桑椹子15g，五味子15g，枸杞子15g。每天服用1剂，每剂分早晚两次服用，每次水煎汁300ml，每10天为1个疗程，共服用6个疗程，每个疗程之间间隔5天。治疗结束，精液常规检查正常后，根据配偶生理周期，在医生指导下选择合适的时间进行同房。两周后对各患者配偶血液或尿液中绒毛促性腺激素进行检测，若呈阳性，待7天后进行B超检查，若检测显示宫内有胎心搏动，则确诊妊娠；若未妊娠，则进入卵胞浆内单精子注射周期。治疗组采用补肾生精汤治疗6个疗程后行卵胞浆内单精子注治疗；对照组单独行卵胞浆内单精子注治疗。
1.3 检测指标及判定标准 精液常规检查：精液检测前3天需禁欲，采用自慰发进行精液采集，放置于37℃恒温恒湿培养箱中待其液化，对精子活力、精子密度、精子活率、精子畸形率和精液中活性氧（ROS）等进行检测。胚胎质量评价指标：记录获取卵子的数量、经体外成熟的MⅡ卵子数量、采用卵胞浆内单精子注射获取的受精卵数量（2PN）及受精率（2PN/MⅡ卵子数）、卵裂胚胎数量及卵裂率（卵裂数/2PN）、健康可用胚胎数量及比例（可用胚胎数/卵裂数）、植入后妊娠例数及比例。
1.4 统计学分析 采用SPSS 14.0统计软件包，对各组數据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（χ±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
治疗组患者在使用补肾生精汤治疗过程中，有2例由于自身原因退出治疗，有5例在治疗期间自然受孕，63例转入浆内单精子注射治疗；对照组在进行浆内单精子注射治疗前，有5例因自身原因退出治疗。从表1可以看出可以看出治疗组精子密度、活力、活率与治疗前相比，显著升高，畸形率则显著降低（P<0.05），治疗后精液内ROS含量与治疗前相比较显著降低（P<0.05）；对照组换在行ICSI前精子密度、活力、活率、畸形率及精液内ROS含量与首次就诊时无显著差异（P>0.05）。从表2可以看出，治疗组受精卵、卵裂率、可用胚胎比例、妊娠比例均高于对照组，除可用胚胎比例外，两组其它胚胎质量评价指标之间相比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
有关统计显示，当前育龄夫妇中有15%患有不孕不育症，其中40%是由男性不育造成的[2]，少精、死精、精子活力不足等精子异常时导致男性不育的重要原因之一。目前研究认为，精子异常与精子形成过程中精浆ROS水平升高有关。正常的ROS对调节精子活力是有益的，当ROS过量时就会对精子产生严重的损伤，导致精子活力不足、受精能力降低等。过量饮酒、抽烟、慢性前列腺炎、精液中白细胞、精索静脉曲张均能引起精浆中ROS水平升高，另有研究结果表明体外受精、卵胞浆内单精注射也能引起生殖细胞DNA损伤。
祖国医学认为，肾藏精，主生殖，为先天之本，内寓元阴元阳。肾脏的健康状态直接影响到个体的生殖能力。研究表明，覆盆子、五味子、菟丝子具有增强小鼠性功能，提高大鼠精子数量及活力的功能。我国中医药在治疗男性严重少、弱精子症不育具有丰富的临床经验，在大鼠研究中也证明中药能显著增强抗氧化酶活性，消除ROS对精子的损伤。补肾生精汤中的制首乌、山萸肉等均能起到抗氧化功能，降低ROS对精子的损伤；覆盆子、菟丝、五味子、子桑椹子、枸杞子对精子的形成具有促进作用；仙灵脾对调节内分泌、延缓性腺衰老具有十分重要的作用。
本研究结果表明，使用补肾生精汤对患者进行治疗后，精子质量明显提高，ROS显著降低。患者使用补肾生精汤治疗6个疗程后，行ICSI治疗，受精卵及胚胎植入后妊娠率显著提高。
总之，补肾生精汤能提高机体抗氧化能力，保护精子免受精浆内ROS损伤，提高辅助生殖成功率，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 刘娟.精子ROS研究进展[J].中国男科学杂志，2011，25（7）：71-72.
[2] 任豪，喻国华.补肾助阳法提高精子密度和活力的临床观察[J].实用中西医结合临床，2009，（01）：59-60.