【摘 要】
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目的探讨HIV感染者开始抗病毒治疗（ART）时基线CD4+T淋巴细胞计数（CD4）不同水平对治疗脱失的影响。方法采用回顾性队列研究方法，从艾滋病防治基本信息系统ART库选取2008－2015年广西壮族自治区（广西）首次开始ART、年龄≥18岁的HIV感染者，分析其ART脱失情况，随访时间截至2016年5月30日。采用Cox比例风险模型分析ART时基线CD4不同水平对ART脱失的影响。结果共计58
【机 构】
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530028 南宁，广西壮族自治区疾病预防控制中心,530028 南宁，广西壮族自治区疾病预防控制中心,530028 南宁，广西壮族自治区疾病预防控制中心,530028 南宁，广西壮族自治区疾病预防控
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目的探讨HIV感染者开始抗病毒治疗（ART）时基线CD4+T淋巴细胞计数（CD4）不同水平对治疗脱失的影响。
方法采用回顾性队列研究方法，从艾滋病防治基本信息系统ART库选取2008－2015年广西壮族自治区（广西）首次开始ART、年龄≥18岁的HIV感染者，分析其ART脱失情况，随访时间截至2016年5月30日。采用Cox比例风险模型分析ART时基线CD4不同水平对ART脱失的影响。
结果共计58 502例HIV感染者进入队列，平均脱失比例为4.8/100人年。在控制了年龄、性别、婚姻状况、感染途径、ART前WHO临床分期、初始治疗方案、目前治疗方案、治疗方案改变、ART开始年份等因素后，基线CD4为200~、351~、≥500个/μl组HIV感染者的脱失风险分别是<200个/μl组的1.110（95%CI：1.053~1.171，P<0.001）、1.391（95%CI：1.278~1.514，P<0.001）、1.695（95%CI：1.497~1.918，P<0.001）倍。HIV感染者因为依从性差而停药的比例为56.0%（1 601/2 861）。
结论随着HIV感染者接受ART时CD4水平提高，ART脱失风险明显增加。为减少ART脱失，应充分考虑开始ART时CD4水平，加强依从性宣传教育和治疗机构人员培训。
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