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探讨100 kV管电压、270 mgI/ml等渗低浓度对比剂联合迭代重建算法在肥胖人群中进行冠状动脉成像(CCTA)应用的可行性。
方法将48例接受CCTA检查、体质量指数(BMI)>30 kg/m2的患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，每组24例。对照组使用370 mgI/ml对比剂，以常规120 kV扫描，采用传统滤过反投影法(FBP)重建图像；试验组使用270 mgI/ml对比剂，以100 kV扫描，采用第三代适应性迭代降噪算法(AIDR-3D)重建图像。两名医师对两组图像质量进行双盲法评分，比较观察者评分的一致性。比较两组患者的有效剂量(E)、平均CT值、图像噪声(N)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像优良指数(FOM)和图像质量评分，以及两组患者的总碘量、碘注入率和对比剂相关不适感。
结果两组冠状动脉图像质量主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师评分的一致性较高(Kappa＝0.88, P<0.05)。两组图像平均CT值、SNR和CNR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的FOM明显高于对照组(t＝－9.250、－8.604、－9.158、－5.341, P<0.05)。试验组E为(1.61±0.41)mSv，较对照组(3.64±1.09)mSv明显降低(t＝8.373, P<0.01)。试验组总碘量以及碘注入率均低于对照组(t＝7.628、8.480, P<0.01)。试验组注射对比剂热感和疼痛感的发生率低于对照组(χ2＝18.70、6.25, P<0.05)。
结论在肥胖人群中，使用等渗低浓度对比剂结合低管电压冠状动脉检查可以在不降低图像质量的前提下，大幅度减低辐射剂量和碘摄入量。