“老慢支”切莫久病自医

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  秋天到了,天气一天天变冷,患有慢性支气管炎的老年人日子就难熬了,每到这时,不少病人咳喘得彻夜难眠。60多岁的刘老师与慢性支气管炎(下称“老慢支”)已“抗战”5年,近段时间由于气温下降明显,有天晨起外出锻炼后,回来就咳痰不止。他知道老毛病又犯了,赶紧找出家里存放的“甘草片”“时尔平”服下。过了半天,症状不见减轻,还喘了起来,又服下老伴到药店给他买的“氨茶碱”。这样用药两天后,刘老师因恶心、呕吐、心慌和气急加重,被家人送到医院。经检查后被确诊为老慢支急性发作,用药过量所致。
  生活中,像刘老师这样滥用药的人不少。医生告诫,“老慢支”用药不要凭主观,一定要谨慎,避免陷入以下误区——
  ?茺重复用药:老慢支病人因有多种症状而习惯合并用药,他们中大多数仅依据药品名称和适应证来选择药物,而很少注意药物的组成成分。因此屡见病人同时服用药名不同的同类药物,这就使药物不良反应发生率大大增加。
  氨茶碱与时尔平都属于解痉平喘药,只是时尔平外面加了药膜,属于控释片,口服后在血液中达到高峰浓度时间来得慢一些。不懂得这一点,就会出现刘老师这样的叠加重复用药。轻者恶心呕吐、心律失常,重者会造成血压下降,心跳骤停。
  ?茺盲目选药:在医院门诊,经常有老慢支患者的家人代替开药,如祛痰止咳药等。也有一部分患者尽管自己来了医院,但自恃“久病成医”,不向医生讲述患者症状,而是直接向医生下达开药指令。
  实际上,不同症状和不同病期应采取不同的治疗措施,不是一成不变的。如老慢支病人在控制感染的同时,对痰少或咳痰无力者,用药应以祛痰为主。适合选用复方祛痰灵、氯化氨等,而不是强镇咳药如可待因、美沙芬等。它们属于吗啡类的衍生物,治疗剧烈干咳很有效,但有成瘾性。而且,这类药可抑制咳嗽中枢,使痰液不能排除,加重呼吸道阻塞,使病情恶化。
  ?茺滥用抗生素:滥用抗生素的现象在老慢支病人中最常见。很多病人稍微一咳嗽,或痰量一多,不查找原因,就直接服用抗生素。吃一天不见效,第二天又换另一种,五六天中能换三四种抗生素。他们不知道,每次感染的细菌不同,所用的抗生素也应不同。频繁换药会导致菌群紊乱,治疗起来更麻烦。因此,病人犯病时最好到医院做痰培养或镜下染色,看看到底是哪一种细菌引起的,然后针对性用药。这样才会收到事半功倍的疗效。
  滥用抗生素还表现在随意停药。有人急性发作时咳嗽,咳脓痰,本是继发肺部感染的表现。医生给他开了抗生素。用药两三天,症状一减轻,立即停药。结果造成感染控制不彻底,病情迁延不愈或恶化。因此,老慢支病人使用抗生素静脉注射一般要7-10天为一个疗程,不可随意停药。等病情改善后,可改为口服抗生素巩固疗效。
  ?茺过分依赖药物:许多老慢支病人认为药物治疗就是慢支防治的全部,忽视了吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染等环境因素的影响。其实,不控制这些诱因,不管用多少药物,都不可能完全控制慢支的急性发作。
  ?茺不及时就诊:大多数病人及其家属认为老慢支是慢性病,对该病“习以为常”。加上冬天气候寒冷,病人害怕出门,因而常忽视了近期出现的不适感觉,甚至有明显不适时也懒得到医院就诊而自行用药治疗。于是,很容易出现症状加重,引起支气管肺炎,甚至呼吸衰竭,丧失最佳治疗时机。
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