目的比较腹腔镜与开腹手术在结直肠癌术后吻合口瘘发病率及临床疗效的差异。方法结直肠癌病人243例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,比较两组病人吻合口瘘发病率及临床疗效。结果结肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为10.2%(14/137),其中腔镜组吻合口瘘发病率为8.7%(6/69),开腹组吻合口瘘发病率为11.8%(8/68),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。直肠癌病人术后吻合口瘘的发病率为14.2%(15/106);腔镜组吻合口瘘发病率为13.8%(13/94),开腹组吻合口瘘发病率为16.7%(2/12),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组切口感染率为12.9%,开腹组为23.8%,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组与开腹组淋巴结清扫数目分别为27.7和30.0,术中输血率分别为12.9%和43.8%,手术时间分别为3.80小时和3.74小时,术后住院时间分别为14.05天和15.41天,早期再次手术率分别为6.1%和8.8%,肠梗阻发生率分别为3.7%和6.3%,心脑血管意外发生率分别为0.6%和2.5%,血栓栓塞发生率分别为2.5%和0.0%,其他并发症发病率分别为11.0%和17.5%,两组比较,差异均无无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜的应用不增加吻合瘘的发生,并且在疗效及安全性上与开腹手术相当,同时具有创伤小,切口感染率低等优点。