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目的 比较后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨与单纯后程加速超分割适形放疗及常规放疗治疗食管癌的疗效，探讨卡培他滨的放疗增敏作用。方法 168例食管鳞癌患者随机分为3组，即常规放疗(CF)组（50例，2.0 Gy/次，5次/周，总量60～66 Gy）、后程加速超分割适形放疗(LCAF)组（55例，常规适形照射至40 Gy后改为2次/d，1.3Gy/次，间隔6h，总量64 ～69 Gy）和后程加速超分割适形放疗联合卡培他滨(LCAF+C)组（63例，照射方法与LCAF组相同，放疗开始后口服卡培他滨至放疗结束），比较3组患者的近期疗效、生存率、放疗毒副反应和并发症等。结果 CF组、LCAF组和LCAF+C组患者的有效率分别为74.0％、85.5％和95.2％，差异有统计学意义(P＝0.006)。CF组患者的1、3和5年局部控制率分别为64.0％、30.0％和24.0％，LCAF组患者的1、3和5年局部控制率分别为81.8％、65.5％和58.2％，LCAF+C组患者的1、3和5年局部控制率分别为90.1％、77.8％和74.6％。CF组患者的1、3和5年生存率分别为58.0％、20.0％和8.0％，LCAF组患者的1、3和5年生存率分别为78.2％、36.4％和17.0％，LCAF+C组患者的1、3和5年生存率分别为85.7％、55.6％和30.2％；LCAF组和LCAF+C组患者的1、3和5年生存率均明显高于CF组（P值分别为0.024、0.001和0.007）。LCAF+C组患者的5年局部控制率和5年生存率均明显高于LCAF组（P值分别为0.042和0.046）。LCAF+C组和LCAF组急性放疗反应和并发症的发生率高于CF组，但放射性肺炎的发生率以及死于肿瘤未控或复发的比率低于CF组（均P＜0.05）。结论 卡培他滨对食管癌放疗有增敏作用，它与后程加速超分割适形放疗结合能提高食管癌患者的局部控制率和生存率。