盛夏,如何在家中调整降压药

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  50出头的刘师傅患高血压后,一直坚持服降压药。昨天,他上午听同一车间的吴师傅讲,夏天人体血压偏低不用服降压药;晚上他来到患高血压多年的邻居王大妈家,王大妈告诉他,高血压是慢性病,需要终身服药,不能停药。刘师傅这下可搞不清楚了,他们谁讲的有道理呢?第二天,他来到医院高血压门诊咨询。医生的一席话,让他解除了疑惑。
  实际上,夏天是否需要停降压药,是否需要调整用药剂量,主要取决于血压高低。
  天气炎热,人的血管扩张,加之多汗,血容量绝对或相对不足,因而血压比冷天时要低,尤其是一些轻度高血压患者到了夏天,血压可能会正常。这时,则需要调整降压药的剂量,否则血压过低,会造成重要器官,如心、脑、肾的血液灌注不足。当然,并非所有的高血压患者到了夏天,血压就一定会低,也有反常现象。所以,高血压患者在夏季也要严密监测血压,根据血压高低来调整降压药。
  一般地说,高血压患者在调整降压药时,需要注意以下几个问题。
  1. 当血压经常低于120/80毫米汞柱,尤其低于110/70毫米汞柱时,患者可以将降压药适当减量。但是,如果血压仅偶尔到这个水平,而大多数时间,血压仍超过140/90毫米汞柱,就不能减药或停药。高血压伴糖尿病或伴蛋白尿的患者,一般不要轻易减药或停药。
  2. 降压药增减的剂量一定要从小剂量开始,缓慢进行。因为突然停服降压药,可能促使血压骤然升高,引起心脑血管意外。另外,除非患者所服用的降压药已是非常小的剂量可以停药外,一般不主张完全停药。
  3. 在调整降压药的过程中,必须密切观察血压水平,切忌不量血压,仅凭“感觉”判断血压高低,从而盲目调整降压药的剂量。特别当降压药减量后,更要注意测量血压。一般测血压时间最好在上午8时和下午4时。如果降压药减量后血压明显上升,尤其是超过140/90毫米汞柱,就不要再减量了,最好恢复原来的剂量。
  4. 如果患者服用多种降压药,首先应减的药物是容易引起体位性低血压的降压药,如α受体阻滞剂或中枢降压药可乐啶等。一些老年人自身调节功能差,天气炎热时血管扩张,多汗,如未注意补充水分,血容量不足,就非常容易引起低血压或体位性低血压。其次可减的药物是利尿药,因为夏天出汗多,利尿剂的降压作用相对不大,再加之利尿剂本身有可能进一步削减血容量,引起血压过低或体位性低血压。再次可减的药物是短效降压药,高血压患者尽可能服用长效降压药,以保持24小时平稳降血压,减少不良反应发生。
  5. 夏天血压不降反而升高的患者,不能随意减药,更不能停药。
  夏天到了,高血压患者要注意监测血压水平,严防降压药服用过量造成血压过低。如果患者自己无法判断降压药的剂量是否合适,可在医生指导下调整剂量,以免危害健康。
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