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目的:基于风险管理理论探讨医保定点医院ICD编码上传的规范化。方法:选取2019年吉林省内6家医保定点三甲医院上传至省医保局1800份患者病案资料,比较主要诊断选择正确率和ICD编码上传正确率,分析医院上传ICD编码现状。结果:6家医院主要诊断选择正确率与ICD编码正确率差异显著(P<0.05),主要诊断选择正确但编码错误比率高达26.56%。ICD编码上传准确率低的主要原因包括医师ICD编码知识缺乏、编码员专业素质水平和责任心不高、编码员审核缺失、医保管理部门对编码质量监管不充分、ICD编码数据库