带状疱疹是一种常见的皮肤病，民间俗称“缠腰火丹”“蛇串疮”“缠腰火龙”等，早在我国古代医书《诸病源候论》中就有记载，一直让人类饱受困扰。近日，带状疱疹疫苗被国家药监局批准上市，很多人跃跃欲试，一些人保持观望。本刊特邀专家解答相关疑问。
　　疑问一：什么是带状疱疹？
　　带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节和脑神经节内的水痘-带状疱疹病毒再被激活而引发的感染性皮肤病，典型症状为身体单侧呈带状排列的水疱样皮肤损害，常伴有神经性疼痛。还有一些特殊类型的带状疱疹，如单侧眼睑肿胀伴头痛的眼带状疱疹，皮肤疼痛但未发疹的无疹性带状疱疹，以面瘫和外耳道疼痛为表现的耳带状疱疹，等等。带状疱疹急性期通常持续2～4周，疼痛剧烈。按照评估疼痛程度的数字分级法，女性分娩的阵痛为8级，而带状疱疹的急性神经痛可达10级。5%～30%的患者会出现带状疱疹后神经痛（PHN）、视力下降、听力障碍、内脏损害等并发症，严重影响患者的生活质量。
　　年齡增长和免疫功能低下是引发带状疱疹的重要因素。人体针对水痘-带状疱疹病毒的特异性细胞免疫水平会随年龄增长而下降，这一现象在50岁以后尤为明显。因此，带状疱疹多发于50岁以上成年人，在免疫缺陷、精神压力大、过度劳累、患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）的人群中也容易发生。
　　目前，带状疱疹的治疗以抗病毒药物为主，辅以抗炎和镇痛等治疗方法，旨在缩短患者的病程、减轻皮损和急性疼痛的严重程度及持续时间。一般情况下，抗病毒药物在出现带状疱疹症状后72小时内使用能获得较好效果。然而，由于发病早期症状不典型，早期识别和治疗带状疱疹十分困难。
　　疑问二：带状疱疹疫苗的保护效果如何？
　　带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最经济、有效的方式。重组带状疱疹疫苗是我国国家药监局首个正式批准的带状疱疹疫苗，已于今年6月上市，推荐50岁及以上成人接种。两项全球大规模随机对照临床试验结果表明，带状疱疹疫苗对50岁及以上成人的保护效力为97.2%，且随访4年后的保护率未见明显降低。长达9年的随访观察表明，该疫苗的保护效果可维持9～15年。美国免疫计划实施委员会（ACIP）据此提出，接种带状疱疹疫苗后，不需要补种。
　　疑问三：哪些人需要接种带状疱疹疫苗？
　　50岁及以上成人可接种带状疱疹疫苗。服用免疫抑制药物等导致免疫力低下的人群也可以接种。此外，处于带状疱疹急性期的患者应在皮疹消退后进行接种，用于预防带状疱疹再发。
　　疑问四：患过带状疱疹，还需要接种带状疱疹疫苗吗？
　　患带状疱疹后，并不能像患水痘一样获得终身免疫。水痘-带状疱疹病毒是嗜神经病毒，如果在水痘发病时，机体没有完全清除病毒，部分病毒可长期潜伏于一个或多个神经节内，持续几年甚至几十年。一旦免疫力下降，病毒就有可能被激活，导致带状疱疹。研究表明，免疫功能正常的人群患带状疱疹后，有2%～8%的可能复发;免疫功能低下的人群，复发率为15%～20%。因此，有带状疱疹病史的人也可接种疫苗。
　　疑问五：曾接种过水痘疫苗，还有必要接种带状疱疹疫苗吗？
　　水痘与带状疱疹虽是由同一种病毒（水痘-带状疱疹病毒）引起，但它们是两种不同的疾病。水痘疫苗和带状疱疹疫苗是两种不同的疫苗，它们的作用机制完全不同。水痘疫苗是减毒活疫苗，带状疱疹疫苗是灭活疫苗。尚无研究证据表明，接种水痘疫苗可以预防带状疱疹。因此，曾经接种过水痘疫苗的人，仍有必要接种带状疱疹疫苗。
　　疑问六：带状疱疹疫苗的接种方法是怎样的？
　　带状疱疹疫苗目前已在上海、北京、广州、深圳、南京等地开展接种，后续将在国内其他城市陆续上市。若有需求，可前往当地社区卫生服务中心的预防保健科或具有疫苗接种资质的医院进行接种。
　　带状疱疹疫苗采用肌内注射的方式，接种部位为上臂三角肌。接种程序为2剂，第2剂在第1剂接种后的2～6个月接种。
　　疑问七：接种疫苗后会有不良反应吗？
　　与其他疫苗一样，接种带状疱疹疫苗后可能会出现一过性的不良反应，如轻中度的注射部位疼痛、红肿，以及发热、头痛、疲劳、胃部不适等全身症状，多数可自行缓解。接种带状疱疹疫苗后，应在接种点留观30分钟。如果出现严重的恶心、呕吐、腹泻，甚至呼吸困难、休克等严重的不良反应，应立即前往医院就诊。
　　徐金华