【摘 要】
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目的分析基于DRGs付费的某医院恶性肿瘤病案主要诊断选择过程中存在的问题,提出改进方案。方法对相关恶性肿瘤病案进行逐份核查,结合DRGs付费方式以及卫计委下发的诊断选择标
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目的分析基于DRGs付费的某医院恶性肿瘤病案主要诊断选择过程中存在的问题,提出改进方案。方法对相关恶性肿瘤病案进行逐份核查,结合DRGs付费方式以及卫计委下发的诊断选择标准为指导依据,将科室、病案号、问题分类等相关信息记录在Excel表,统计2016年1月1日-2016年12月31日记录信息,将科室,缺陷问题等相关数据进行归类与统计分析。结果编目恶性肿瘤病案4382份,其中主要诊断选择缺陷病案首页1094份,缺陷率为24.97%。其中缺陷率较高的科室前三位分别为内分泌科(100%)、重症监护科(88.89%)、肾脏内科(69.07%)。较少收治恶性肿瘤患者的科室缺陷率显著高于肿瘤专科。结论病案首页中主要诊断编码要求编码人员要仔细查阅病案,熟练掌握编码原则,同时还要加强临床相关专业知识,与医师保持良好的沟通。
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