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【摘 要】 目的：探讨降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效。方法：选取我院2012年5月至2013年3月中收治的100例骨质疏松伴腰椎管狭窄患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，对照组患者单独使用低频电磁场治疗，观察组的患者在此基础配合降钙素进行治疗。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D，观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，并在治疗前后3、6个月的时候测量腰椎及股骨颈。结果：观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效较好，安全性较高，具有推广价值。
【关键词】 降钙素 低频脉冲电磁场 骨质疏松伴腰椎管狭窄
【中图分类号】 R681 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0082-01
在临床中，退行性骨关节疾病中骨质疏松和腰椎管狭窄比较常见，治疗难度较大，并且很多患者年龄较大，不适宜进行手术治疗[1]。骨质疏松后期比较容易并发椎体骨折、椎体滑脱以及脊柱侧弯，会造成椎管有效空间的减少导致椎管狭窄，腰椎管狭窄在临床中主要表现为神经源性间歇性跛行[2]。对此，我院专门成立研究小组对探讨降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效，由于现将研究调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年5月至2013年3月中收治的100例骨质疏松伴腰椎管狭窄患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者21例，男性患者29例，平均年龄（62.4±24.3）岁；对照组女性患者22例，男性患者28例，平均年龄（61.6±24.7）岁。所有患者中27例患有胸腰椎压缩性骨折，19例患有腰椎滑脱。所有患者通过双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松。排除继发性骨质疏松因素，在3个月的时间内未使用过影响骨代谢的药物。所有患者伴有典型的间歇性跛行情况，步行距离在1000m以内。经CT扫描结果显示腰椎椎管狭窄或黄韧带肥厚，椎体骨折的患者椎体上下缘压缩比小于1/3。腰椎滑脱的患者为Ⅰ到Ⅱ度。所有患者生命體征稳定，无加重表现。排除患有精神障碍，严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史，23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单独使用低频电磁场治疗，观察组的患者在此基础配合降钙素进行治疗。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D，口服惠氏制药有限公司提供的碳酸钙D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次，观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，并在治疗前后3、6个月的时候测量腰椎及股骨颈。降钙素采用瑞士诺华制药有限公司提供的鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日或每隔一日200IU，耐受较差的患者采取针剂行肌肉或皮下注射，每次50U，每日1次。低频脉冲电磁场治疗采用天津同业科技发展有限公司提供的TY-PEMF-B型OP治疗仪，2个月为1个疗程，治疗分为3个阶段，阶段1每日1次，阶段2每2日1次，阶段3每3日1次，每个阶段10次，每次治疗40min。同时观察患者的新骨折发生情况。
1.3 疗效评定标准
骨关节疼痛的情况采用视觉模拟评分法进行评估，具体方法为在纸上标记一条10cm的横线，在左端标记为0（无痛），右端标记为10（剧痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根据患者的自我感觉进行标记。视觉模拟评分法的评分标准为：0分（无痛），1到3分（）轻度疼痛，4到6分（中度疼痛，影响到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（剧烈疼痛）。疗效以评分变动1分以上为有效。
安全性主要通过实验室血常规（RBC、WBC、血小板计数等）、尿常规（蛋白镜检、尿糖等）、肝功能（丙氨酸转氨酶、总胆红素）、肾功能（血尿素氮、肌酐等）的检测等。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后碱性磷酸酶的变化情况，视觉模拟评分法评价骨关节疼痛情况。
3 讨论
脉冲电磁场是在电流通过赫尔穆兹线圈时产生的具有脉冲间歇的磁场效应，因公低频脉冲电磁场进行物理治疗。主要原理是通过细胞膜上的作用修复病变组织，有助于改善患者肌肉、骨骼以及其他系统的病理状态，能够有效抑制股吸收，从而促进骨形成。在本文研究结果中低频脉冲电磁场能够在较短的时间内缓解患者的骨质疏松疼痛，提高患者骨量，促进骨质疏松性骨折的愈合[2]。此外，降钙素的使用可以作用于破骨细胞，有效减少其活性和数量。降钙素周围与中枢性的作用可以激活阿片类受体，抑制疼痛介质并增加β类啡肽的释放。在本文研究中降钙素治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄可以有效缓解患者的骨质疏松疼痛，改善骨质量，提高患者的步行能力。
综上所述，在临床实践中，超声脑血管治疗仪辅助治疗脑血管病的效果较好，缩短病程，提高患者生活质量，具有推广价值。
参考文献
[1] 林华，包丽华，韩祖斌，等.降钙素治疗骨质疏松症骨质量病变的研究[J].中华骨科杂志，2011，21：519一521.
[2]林华，韩祖斌，朱丽华，等.降钙素治疗骨质疏松疼痛疗效观察与机理分械J].江苏医药，2010，8：628一629.
[3]林华，韩祖斌，孙燕芳，等.骨吸收抑制剂治疗绝经后骨质疏松的临床评价[J].江苏医药，2012，8：566一568.
【关键词】 降钙素 低频脉冲电磁场 骨质疏松伴腰椎管狭窄
【中图分类号】 R681 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0082-01
在临床中，退行性骨关节疾病中骨质疏松和腰椎管狭窄比较常见，治疗难度较大，并且很多患者年龄较大，不适宜进行手术治疗[1]。骨质疏松后期比较容易并发椎体骨折、椎体滑脱以及脊柱侧弯，会造成椎管有效空间的减少导致椎管狭窄，腰椎管狭窄在临床中主要表现为神经源性间歇性跛行[2]。对此，我院专门成立研究小组对探讨降钙素和低频脉冲电磁场治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄的疗效，由于现将研究调查结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012年5月至2013年3月中收治的100例骨质疏松伴腰椎管狭窄患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，其中观察组女性患者21例，男性患者29例，平均年龄（62.4±24.3）岁；对照组女性患者22例，男性患者28例，平均年龄（61.6±24.7）岁。所有患者中27例患有胸腰椎压缩性骨折，19例患有腰椎滑脱。所有患者通过双能X线骨密度检测诊断为骨质疏松。排除继发性骨质疏松因素，在3个月的时间内未使用过影响骨代谢的药物。所有患者伴有典型的间歇性跛行情况，步行距离在1000m以内。经CT扫描结果显示腰椎椎管狭窄或黄韧带肥厚，椎体骨折的患者椎体上下缘压缩比小于1/3。腰椎滑脱的患者为Ⅰ到Ⅱ度。所有患者生命體征稳定，无加重表现。排除患有精神障碍，严重心、肺、肾功能不全以及恶性肿瘤的患者。患者中有81例有长期的吸烟史，23例有糖尿病史。比较两组性别、年龄、发病时间的等一般资料差异不大，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者单独使用低频电磁场治疗，观察组的患者在此基础配合降钙素进行治疗。两组患者同时采用一定剂量的钙剂和维生素D，口服惠氏制药有限公司提供的碳酸钙D3片600mg*60s，1次1片，每日1到2次，观察两组患者治疗前、后第2、4、8周时的视觉模拟痛疼评分情况，并在治疗前后3、6个月的时候测量腰椎及股骨颈。降钙素采用瑞士诺华制药有限公司提供的鲑鱼降钙素鼻喷剂，每日或每隔一日200IU，耐受较差的患者采取针剂行肌肉或皮下注射，每次50U，每日1次。低频脉冲电磁场治疗采用天津同业科技发展有限公司提供的TY-PEMF-B型OP治疗仪，2个月为1个疗程，治疗分为3个阶段，阶段1每日1次，阶段2每2日1次，阶段3每3日1次，每个阶段10次，每次治疗40min。同时观察患者的新骨折发生情况。
1.3 疗效评定标准
骨关节疼痛的情况采用视觉模拟评分法进行评估，具体方法为在纸上标记一条10cm的横线，在左端标记为0（无痛），右端标记为10（剧痛），不同的刻度表示不同的疼痛程度。根据患者的自我感觉进行标记。视觉模拟评分法的评分标准为：0分（无痛），1到3分（）轻度疼痛，4到6分（中度疼痛，影响到睡眠），7到9分（重度疼痛），10分（剧烈疼痛）。疗效以评分变动1分以上为有效。
安全性主要通过实验室血常规（RBC、WBC、血小板计数等）、尿常规（蛋白镜检、尿糖等）、肝功能（丙氨酸转氨酶、总胆红素）、肾功能（血尿素氮、肌酐等）的检测等。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。对照比较采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用X2检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的骨密度较对照组更好，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后碱性磷酸酶的变化情况，视觉模拟评分法评价骨关节疼痛情况。
3 讨论
脉冲电磁场是在电流通过赫尔穆兹线圈时产生的具有脉冲间歇的磁场效应，因公低频脉冲电磁场进行物理治疗。主要原理是通过细胞膜上的作用修复病变组织，有助于改善患者肌肉、骨骼以及其他系统的病理状态，能够有效抑制股吸收，从而促进骨形成。在本文研究结果中低频脉冲电磁场能够在较短的时间内缓解患者的骨质疏松疼痛，提高患者骨量，促进骨质疏松性骨折的愈合[2]。此外，降钙素的使用可以作用于破骨细胞，有效减少其活性和数量。降钙素周围与中枢性的作用可以激活阿片类受体，抑制疼痛介质并增加β类啡肽的释放。在本文研究中降钙素治疗骨质疏松伴腰椎管狭窄可以有效缓解患者的骨质疏松疼痛，改善骨质量，提高患者的步行能力。
综上所述，在临床实践中，超声脑血管治疗仪辅助治疗脑血管病的效果较好，缩短病程，提高患者生活质量，具有推广价值。
参考文献
[1] 林华，包丽华，韩祖斌，等.降钙素治疗骨质疏松症骨质量病变的研究[J].中华骨科杂志，2011，21：519一521.
[2]林华，韩祖斌，朱丽华，等.降钙素治疗骨质疏松疼痛疗效观察与机理分械J].江苏医药，2010，8：628一629.
[3]林华，韩祖斌，孙燕芳，等.骨吸收抑制剂治疗绝经后骨质疏松的临床评价[J].江苏医药，2012，8：566一568.