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【摘 要】 目的：探讨经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺增生的疗效。方法：把2013年11月-2015年11月期间，于本院接受治疗的前列腺增生患者纳入研究对象， 50例患者，分别采用经尿道前列腺电切术（TURP）和经尿道前列腺等离子电切（TUPKP），每组各有25人，对比两组患者疗效（术后前列腺症状评分（IPSS评量表 ）、最大尿流率（Qmax）），并了解两组患者的并发症发生情况。结果：观察组IPSS评分Qmax与对照组相对比无明显差异，即观察组疗效与对照组疗效均较好，P>0.05；观察组并发症发生率8.00%低于对照组32.00%，P<0.05。结论：对前列腺患者治疗时，采用经尿道等离子体电切术，疗效显著，有利于改善患者的前列腺增生症的症状，患者的并发症发生率较低，值得临床广泛应用以及推广。
【关键词】 等离子体电切 前列腺增生 体会
经尿道等离子电切术，即PKRP[1]。经尿道等离子电切术是经尿道前列腺电切术有异同，基于它是由一工作电极和一回路电极组成，区别于经尿道前列腺电切术，因而通常也被称为双极汽化或等离子体汽化电切术。将经尿道前列腺等离子电切术用于治疗前列腺增生，其效果需进一步探究。本次研究中，对本院2013年11月-2015年11月时间段内收治的前列腺增生患者的基本资料进行回顾性分析，探讨经尿道等离子体电切术在前列腺增生患者治疗中的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 分组资料
本次研究选取2013年11月至2015年11月本院前列腺增生患者作为研究对象，共50例，对照组和观察组各25例，对照组年龄为62——78岁，平均年龄64.5±4.5岁，病程为2—7年，平均病程为4.5±1.5岁；观察组年龄为61——79岁，平均年龄63.5±3.5岁，病程为2—8年，平均病程为5.5±1.0岁。所有患者均经B超、直肠指检、PSA检测等确诊为前列腺增生，均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。直肠指检结果显示，前列腺增生Ⅰ度 11 例，Ⅱ度20 例，Ⅲ度 19例。两组患者一般资料对比无显著性差异，P>0.05。
1.2 方法
患者实施硬膜外麻醉。
对照组：经尿道前列腺电切术（TURP）；通过电切系统（电切功率设置120 W，电凝功率设置 60 W，冲洗液：5%葡萄糖）实施手术[2]。
观察组：经尿道前列腺等离子电切（TUPKP）。在硬膜外麻醉基础上进行腰麻。通过离子双极系统（电切功率 160 W，电凝功率 80 W，冲洗液：生理盐水）实施手术。
手术流程：电切镜插入尿道——探查内部病变情况（尿道、前列腺、精阜、输尿管间脊的高度以及后尿道长度及精阜的位置，对前列腺增生的形态、大小和突入膀胱的程度进行查看后分析）——选定精阜——切一深达包膜的标志（选择六点处开刀）——处理中叶——切断动脉血供（五点、七点）——切除突入膀胱的部分（侧叶增生：腔内分隔，进行切除；根据前列腺体积采用不同切除方法（较大，需分段切除））——处理精阜周围腺体，止血——可见前列腺包膜的环形纤维（于镜下显现出）——留置导尿管——（膀胱冲洗）完成手术。
1.3 评价指标
①患者术后前列腺症状评分（IPSS评量表）、最大尿流率（Qmax）[3]。
②患者并发症发生率（继发性出血，膀胱痉挛，尿失禁）。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，對非正态分布的数据进行X2检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据对比存在差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的疗效
观察组术后前列腺症状评分（5.5±2.7）分，高于对照组（5.3±2.5）分；观察组最大尿流率（18.5±2.8）ml/s高于对照组（17.8±2.9）ml/s，两组患者对比无显著性差异，P>0.05。
2.2 对比两组患者的并发症发生率
观察组膀胱痉挛1例，尿失禁1例，并发症发生率8.00%，对照组继发性出血2例，膀胱痉挛3例，尿失禁3例，并发症发生率32.00%，观察组患者并发症发生率少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，X2=4.500， P<0.05。
3 讨论
泌尿外科中，前列腺增生属于常见疾病类型。一般而言，男性在进入到高龄阶段后，其会出现下尿路梗阻。临床症状表现为血尿、膀胱刺激征和排尿无力等。使患者身心备受折磨。临床上，通常采用手术解决前列腺增生问题。但是，由于患者处于高龄阶段，因而常合并有基础疾病，传统开放手术使得患者要承受较大的风险。
目前，在临床治疗前列腺增生中，经尿道等离子电切术获得广泛应用。等离子双极电切系统主要组成部分包括一个工作电极、一个回路电极，当高频电流流经的时候，会激发等生理盐水，形成等离子体，从而击碎有机分子，把大分子分解成为小分子气体，促使组织汽化[4]。当电切肿瘤组织后，腺窝表面形成焦痂，避免肿瘤细胞在腺窝上粘附和种植。等离子切割的时候，热度穿透的深度比较浅，不会对闭孔神经和阴茎神经噪声损伤，提高了手术安全性。
本次研究结果表明，采用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生，与应用经尿道前列腺电切术治疗相比，其疗效均等，但是并发症较低。由此可见，选用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生，可行性更高。临床发现，由于经尿道等离子电切术在保留了经尿道前列腺电切术切除前列腺组织的功能基础上，又拥有汽化和凝固作用，因此，患者在接受治疗时，出血不多。
综上所述，从经尿道前列腺电切术（TURP）到经尿道前列腺等离子电切术，表明，电切手术的技术水平得到了提高，增强了患者的耐受性。经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺增生，在并发症发生情况方面控制较好，值得推广应用。
参考文献
[1]关礼贤，张湛英，徐勋，周振星，冯权尧，胡明，崔学江.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例[J].当代医学，2013，19（09）：28-29.
[2]张翠玉，刘忠国，顾艳枝.经尿道前列腺等离子电切术护理体会[J].滨州医学院学报，2015，38（03）：228-229.
[3] 程洲平.经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生合并膀胱癌的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：3021-3022.
[4]鲁迅.经尿道前列腺等离子电切术75例临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：107-108.
【关键词】 等离子体电切 前列腺增生 体会
经尿道等离子电切术，即PKRP[1]。经尿道等离子电切术是经尿道前列腺电切术有异同，基于它是由一工作电极和一回路电极组成，区别于经尿道前列腺电切术，因而通常也被称为双极汽化或等离子体汽化电切术。将经尿道前列腺等离子电切术用于治疗前列腺增生，其效果需进一步探究。本次研究中，对本院2013年11月-2015年11月时间段内收治的前列腺增生患者的基本资料进行回顾性分析，探讨经尿道等离子体电切术在前列腺增生患者治疗中的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 分组资料
本次研究选取2013年11月至2015年11月本院前列腺增生患者作为研究对象，共50例，对照组和观察组各25例，对照组年龄为62——78岁，平均年龄64.5±4.5岁，病程为2—7年，平均病程为4.5±1.5岁；观察组年龄为61——79岁，平均年龄63.5±3.5岁，病程为2—8年，平均病程为5.5±1.0岁。所有患者均经B超、直肠指检、PSA检测等确诊为前列腺增生，均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。直肠指检结果显示，前列腺增生Ⅰ度 11 例，Ⅱ度20 例，Ⅲ度 19例。两组患者一般资料对比无显著性差异，P>0.05。
1.2 方法
患者实施硬膜外麻醉。
对照组：经尿道前列腺电切术（TURP）；通过电切系统（电切功率设置120 W，电凝功率设置 60 W，冲洗液：5%葡萄糖）实施手术[2]。
观察组：经尿道前列腺等离子电切（TUPKP）。在硬膜外麻醉基础上进行腰麻。通过离子双极系统（电切功率 160 W，电凝功率 80 W，冲洗液：生理盐水）实施手术。
手术流程：电切镜插入尿道——探查内部病变情况（尿道、前列腺、精阜、输尿管间脊的高度以及后尿道长度及精阜的位置，对前列腺增生的形态、大小和突入膀胱的程度进行查看后分析）——选定精阜——切一深达包膜的标志（选择六点处开刀）——处理中叶——切断动脉血供（五点、七点）——切除突入膀胱的部分（侧叶增生：腔内分隔，进行切除；根据前列腺体积采用不同切除方法（较大，需分段切除））——处理精阜周围腺体，止血——可见前列腺包膜的环形纤维（于镜下显现出）——留置导尿管——（膀胱冲洗）完成手术。
1.3 评价指标
①患者术后前列腺症状评分（IPSS评量表）、最大尿流率（Qmax）[3]。
②患者并发症发生率（继发性出血，膀胱痉挛，尿失禁）。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，對非正态分布的数据进行X2检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据对比存在差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的疗效
观察组术后前列腺症状评分（5.5±2.7）分，高于对照组（5.3±2.5）分；观察组最大尿流率（18.5±2.8）ml/s高于对照组（17.8±2.9）ml/s，两组患者对比无显著性差异，P>0.05。
2.2 对比两组患者的并发症发生率
观察组膀胱痉挛1例，尿失禁1例，并发症发生率8.00%，对照组继发性出血2例，膀胱痉挛3例，尿失禁3例，并发症发生率32.00%，观察组患者并发症发生率少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，X2=4.500， P<0.05。
3 讨论
泌尿外科中，前列腺增生属于常见疾病类型。一般而言，男性在进入到高龄阶段后，其会出现下尿路梗阻。临床症状表现为血尿、膀胱刺激征和排尿无力等。使患者身心备受折磨。临床上，通常采用手术解决前列腺增生问题。但是，由于患者处于高龄阶段，因而常合并有基础疾病，传统开放手术使得患者要承受较大的风险。
目前，在临床治疗前列腺增生中，经尿道等离子电切术获得广泛应用。等离子双极电切系统主要组成部分包括一个工作电极、一个回路电极，当高频电流流经的时候，会激发等生理盐水，形成等离子体，从而击碎有机分子，把大分子分解成为小分子气体，促使组织汽化[4]。当电切肿瘤组织后，腺窝表面形成焦痂，避免肿瘤细胞在腺窝上粘附和种植。等离子切割的时候，热度穿透的深度比较浅，不会对闭孔神经和阴茎神经噪声损伤，提高了手术安全性。
本次研究结果表明，采用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生，与应用经尿道前列腺电切术治疗相比，其疗效均等，但是并发症较低。由此可见，选用经尿道等离子电切术治疗前列腺增生，可行性更高。临床发现，由于经尿道等离子电切术在保留了经尿道前列腺电切术切除前列腺组织的功能基础上，又拥有汽化和凝固作用，因此，患者在接受治疗时，出血不多。
综上所述，从经尿道前列腺电切术（TURP）到经尿道前列腺等离子电切术，表明，电切手术的技术水平得到了提高，增强了患者的耐受性。经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺增生，在并发症发生情况方面控制较好，值得推广应用。
参考文献
[1]关礼贤，张湛英，徐勋，周振星，冯权尧，胡明，崔学江.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生86例[J].当代医学，2013，19（09）：28-29.
[2]张翠玉，刘忠国，顾艳枝.经尿道前列腺等离子电切术护理体会[J].滨州医学院学报，2015，38（03）：228-229.
[3] 程洲平.经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生合并膀胱癌的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：3021-3022.
[4]鲁迅.经尿道前列腺等离子电切术75例临床分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：107-108.