随着人们生活水平的提高，越来越多的人为追求更高的生活品质，而选择美容手术。随着年龄的增大，步入中年的人逐渐出现面部皮肤下垂，而面部除皱术随即成为越来越多患者的选择，针对面部除皱术患者特殊的求美目的，术后患者心理问题也应运而生，故对此类患者护士应严密观察，精心护理，以促进患者早日康复。现对本院一例面部除皱术患者术后出现的心理问题总结、分析，并针对不同的时期给予了相应的心理护理，达到了很好的效果，现将护理体会报道如下。
　　
　　1病例介绍
　　患者：女，42岁，患者于10年前自感面部皮肤松弛，皱纹明显。随着年龄增长，面部皮肤松驰进行性加重，皱纹增多、加深，尤以面部、颞部、双眼部为甚，自觉对外观和社交活动影响较大，遂于2010年1月7日来我院要求行手术治疗，门诊以“面部皮肤松驰”收入我院整形科。患者入院时精神状态良好，食欲佳，睡眠良好，大、小便正常。专科情况：面部皮肤松弛下垂,可见较多皱纹，颞部较多细纹，上下睑可见环形皱纹，外眦外侧形成鱼尾纹，谈笑时面部皱纹明显加深，以双侧外眦鱼尾纹最为明显，影响其外观。于2010年1月8日在全麻下行面中部除皱术，术后行止血、抗感染，术后恢复好，创面愈合好，给予出院。
　　
　　2心理分期及其护理干预
　　2.1.疼痛不适期
　　2.1.1原因：①全麻术后的恶心、呕吐；②伤口的疼痛，此例患者在抽吸负压引流管时也有明显疼痛；③绷带压迫的不适感；④镇痛泵带来的副作用，如精神不振、食欲不振、恶心等；⑤进食困难。
　　2.1.2护理干预：①术后按全麻常规护理，密切观察生命体征，麻醉清醒后应半卧位，抬高床头，加强基础护理，如清洁面部、口腔护理、擦浴等，增加患者的舒适感；②观察患者伤口疼痛情况，合理应用镇痛泵和止痛药，告知患者疼痛的必然性，在能忍受的条件下尽早停用镇痛泵，充分运用听音乐，交谈等分散注意力疗法；③调整绷带的松紧度；④术后禁食禁饮6h之后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的流质饮食，术后1周内以流质饮食和软食为主，轻嚼慢咽，之后可过渡到普通饮食，但仍应避免进食过于干硬的食物。并鼓励患者尽早下床活动，对患者精神、食欲均有促进作用。
　　2.2形象紊乱期
　　2.2.1原因：①患者的手术目的是求美，并且术前患者无发预期术后容貌，常因术后面部肿胀、皮肤瘀斑、淤青等外貌的改变而不适应；②因伤口的存在和敷料的包扎而长时间不能整理、清洁头发。
　　2.2.2护理干预：①麻醉清醒后应半卧位，抬高床头30°，以促进静脉回流，减轻头面部肿胀。在软组织损伤早期，冰敷可有助于控制出血，减轻水肿与疼痛。故术后常规冰敷48h，冰敷时应注意面部血液循环[1]；②及时向患者解释出现的不适的原因及说明手术恢复期经历的过程，告知肿胀及瘀斑都可逐渐消失；③安排患者及时经行理疗促进吸收；④避开术区，帮助患者洗头，梳头，让患者保持整洁的形象。
　　2.3.情绪障碍期
　　2.3.1原因：①患者因术后前几天不能确定手术效果，后几天面部肿胀消退后对外貌改变的不适应而出现忧郁、抑郁、失眠、易激动等情绪障碍[2]；②由于手术中剥离组织较多，可刺激或误伤神经，术后患者可出现头皮、面部的麻木，患者会担心预后效果甚至怀疑手术失败。
　　2.3.2护理干预：①护士应以高度的责任感和同情心、友善的态度和语言、耐心细致的护理，消除患者的紧张恐惧心理，以科学的态度正确的评价手术效果[2]；②向患者解释麻木的原因，并告知一般2～3个月能逐渐恢复。也可使用神经营养药，配合理疗等。
　　
　　3体会
　　良好的护患关系能让患者感到温暖进而产生信赖，也是心理护理成功的基础。护士要熟悉术后出现的不适感及手术恢复期经历的过程，对患者的心理问题要有预见性，早期、及时的采取相应的措施。如肿胀、瘀青是形象紊乱期的主要问题，护士在术后就要采取相应措施防止，减低肿胀、瘀青的出现，以达到减轻形象紊乱期的心理问题。总之，美容患者的心理护理是一项复杂的工作，它对疾病的转归起着非常重要的作用。根据患者不同的心理特点，给予不同的心理支持及疏导，建立良好的护患关系，提高护士的职业素质，创造舒适的病房环境，进一步完善心理护理还任重道远。
　　
　　[参考文献]
　　[1]曹赛红.小切口内镜辅助下上面部除皱术的护理[J].中华现代护理学杂志,2008， 5 （13）:1195.
　　[2]马 丽.全面部除皱术的整体护理[J].中华现代妇产科学杂志,2004， 1（3）:267.
　　
　　[收稿日期]2010-11-10[修回日期]2010-12-29
　　编辑/贺艳梅