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摘 要 目的：分析双能X线测定腰椎和股骨颈骨密度诊断骨质疏松症结果。方法：选2018年3月—2019年10月接诊的80例骨质疏松症患者，进行腰椎和股骨颈双能X线骨密度测定，比较不同部位骨密度测定结果及骨质疏松症的检出率。结果：所有年龄段患者腰椎骨密度测定结果均低于股骨颈（P<0.05）；腰椎骨密度测定对骨质疏松症的检出率高于股骨颈（P<0.05）。结论：腰椎双能X线骨密度测定能够更好的检出骨质疏松症，可作为优选检测部位。
关键词 骨质疏松症；双能X线骨密度测定；腰椎；股骨颈
中图分类号：R681 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0024-02
Analysis of the results of dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck to diagnose osteoporosis
ZHANG Meina1， HUANG Huoming2（1. Medical Examination Department of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China； 2. Third Department of Cardiovascular of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the results of dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck to diagnose osteoporosis. Methods： Eighty cases of osteoporosis patients who were admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected to be measured by dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck to compare the results of bone mineral density and the detection rate of osteoporosis in different parts. Results： Bone mineral density measurement results of lumbar spine in all age groups were lower than those of femoral neck（P<0.05）； the detection rate of osteoporosis by dual energy X-ray absorptiometry of lumbar spine was higher than that of femoral neck（P<0.05）. Conclusion： The dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of the lumbar spine can better detect osteoporosis， which can be used as the optimal detection site.
KEY WORDS osteoporosis； dual energy X-ray absorptiometry； lumbar spine； femoral neck
骨質疏松症在临床上较为常见，发病机制复杂，多因内分泌疾病、营养性疾病、长期制动以及部分药物长期使用等引起，多见于绝经后女性[1]。随着我国老龄化加剧，该病的发病率逐渐升高，已经成为严重影响中老年人群健康的常见病之一。临床上对于骨质疏松症以预防为主，早期发现能够降低治疗难度。骨密度测定是诊断骨质疏松症的常用手段，临床上用于骨密度测定的方法较多，包括X线、定量CT、定量磁共振成像、双能X线等，其中双能X线以其良好的测定效果在临床上应用较多[2-3]。有文献报道，不同检测部位能够影响骨密度测定结果[4]。本文报道采用双能X线测定腰椎和股骨颈骨质疏松症的检出率及影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月—2019年10月接诊的骨质疏松症患者80例，均为女性，年龄为46～87岁，平均（72.19±8.13）岁，近1年内有月经紊乱史或处于绝经期，均签署知情同意书。排除①合并风湿、类风湿、强直性脊柱炎等其他骨科疾病者；②有激素类药物、抗癫痫药物长期用药史者；③合并糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者；④长期卧床者；⑤妊娠期或哺乳期女性。
1.2 方法
患者入院后即用Discovery-Wi型双能X线骨密度仪（美国Hologic公司生产）测定患者腰椎（腰1～腰4椎体）和股骨颈（右侧）骨密度。比较不同检查部位双能X线骨密度测定结果及不同检查部位骨质疏松症的检出率。
骨密度（T）=（测量值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。骨密度正常：T≥-1.0，骨密度偏低：-2.5 1.3 统计学分析
2 结果
2.1 不同部位骨密度测定结果
所有年龄段患者腰椎骨密度测定结果均低于股骨颈（P<0.05），见表1。
2.2 不同部位骨质疏松症的检出率
腰椎骨质疏松症的检出率高于股骨颈（P<0.05），见表2。
3 讨论
骨质疏松症是临床常见的骨科疾病，近年调查显示，我国>50岁的女性骨质疏松症发生率高达40%以上，已经超过女性常见恶性肿瘤发病率的总和，严重影响绝经后女性健康[6]。临床研究表明，骨质疏松症诱发因素较多，其中内分泌疾病、营养性疾病、结缔组织疾病、糖皮质激素滥用、免疫抑制剂长期使用、长期制动或不良生活习惯等物理因素均可诱发骨质疏松症[7]。早期患者症状并不明显，确诊时多已发生脆性骨折甚至脊柱变形，严重影响生活质量，也给家庭和社会带来负担。因此，骨质疏松症的早期筛查和防范工作一直备受临床医师的关注，研究一种可靠的、操作简便的、准确度高的、费用低廉的筛查手段具有重要临床意义。
目前，临床上用于评估骨质疏松症的指标主要为骨强度，由骨密度和骨质量共同决定。其中骨质量受骨显微结构、代谢转换功能、骨矿化程度以及骨胶原与骨基质的特性影响；骨密度则为能够定量检测的指标，为单位体积或者单位面积的骨量[8]。临床上用于骨密度测定的方法较多，其中双能X线吸收测定法准确度很高，可用于全身骨骼的骨密度测定[9]，作为诊断骨质疏松症的最佳指标[10-11]。但不同检测部位的骨密度测定结果存在差异，对骨质疏松症的检出率也有所不同[12]。本研究选择腰椎和骨颈2个常用的骨密度测定部位进行比较，结果显示所有年龄段患者腰椎双能X线骨密度测定结果均低于股骨颈（P<0.05），腰椎骨密度改变较股骨颈更为明显，通过腰椎双能X线骨密度检测骨质疏松症更为敏感。而腰椎双能X线骨密度测定对骨质疏松症的检出率高于股骨颈（P<0.05），也证实腰椎双能X线骨密度测定更容易发现骨质疏松症，是理想的检测部位。
本研究中不同年龄段患者的骨密度T值存在明显差异，可见随着年龄增加，患者骨密度值逐渐降低，且腰椎和股骨颈双能X线骨密度测定检出的骨质疏松症也多为60岁以上老年人，这也符合随着年龄增长骨量丢失明显的理论。由此可见，每隔2～5年检测一次骨密度可以发现有骨质疏松倾向的患者，有利于提高骨质疏松症的防控效果，提升居民生活质量[13]。临床上需加强此方面的宣传，以改善老年人群的体质。
综上所述，腰椎双能X线骨密度测定能够更好地检出骨质疏松症，可作为优选检测部位。
参考文献
[ 1 ] 陆艳华， 戴丽芬， 舒筠然， 等. 代谢综合征与骨质疏松相关性及机制研究进展[J]. 实用老年医学， 2019， 33（9）： 925-928.
[ 2 ] 孙长贵， 陈凤喜， 周建清， 等. 腰椎定量CT骨密度测定与双能X线骨密度测量在老年男性骨质疏松症中的应用效果对比[J]. 临床骨科杂志， 2018， 21（5）： 542-544.
[3] Keown GA， Jayaraman S， Davidson J. Metastatic Osseous Disease masquerading as infection， diagnosed on Bone Scintigraphy and SPECT/CT： a case report[J]. J Nucl Med Technol， 2019， pii： jnmt.119.232850.
[ 4 ] 赵振江， 李培岭， 蒋巧玲， 等. 绝经后女性不同部位骨密度检测及骨质疏松症检出率的分析[J]. 实用中西医结合临床， 2018， 18（10）： 133-135.
[ 5 ] 李凯， 陈捷， 赵林芬， 等. 中国人群定量CT（QCT）脊柱骨密度正常参考值的建立和骨質疏松症QCT诊断标准的验证[J]. 中国骨质疏松杂志， 2019， 25（9）： 1257-1262； 1272.
[ 6 ] 孟令仪， 周博宇， 张晶莹， 等. 骨质疏松发病机制及相关治疗药物研究进展[J]. 系统医学， 2019， 4（19）： 193-195； 198.
[ 7 ] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）[J]. 中国全科医学， 2017， 20（32）： 3963-3982.
[ 8 ] 赵成利. 双能X线骨密度测定在老年骨质疏松症筛查中的应用价值探讨[J]. 基层医学论坛， 2019， 23（35）： 5117-5118.
[ 9 ] 张党锋， 张智， 邱裕生， 等. 双能X线骨密度检测在骨质疏松症筛查中的应用探讨[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（11）： 122-123.
[ 1 0 ] 沈智蓉， 耿春梅， 杨爽. 双能X线骨密度仪椎体骨密度测定对骨质疏松症的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用， 2019， 3（22）： 173-174.
[ 1 1 ] 刘琳， 金玉新. 双能X线骨密度测定腰椎与股骨颈对骨质疏松症检出率的对比分析[J]. 心理月刊， 2019， 14（20）： 163-164.
[ 1 2 ] 刘雄飞， 魏骏， 玄鲁燕. 双能X线骨密度仪椎体骨密度测定对骨质疏松症的诊断价值观察[J]. 当代医学， 2016， 22（30）： 43； 44.
[13] Lobos S， Cooke A， Simonett G， et al. Assessment of bone mineral density at the distal femur and the proximal tibia by dual-energy X-ray absorptiometry in individuals with spinal cord injury： precision of protocol and relation to injury duration[J]. J Clin Densitom， 2018， 21（3）： 338-346.
关键词 骨质疏松症；双能X线骨密度测定；腰椎；股骨颈
中图分类号：R681 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）16-0024-02
Analysis of the results of dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck to diagnose osteoporosis
ZHANG Meina1， HUANG Huoming2（1. Medical Examination Department of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China； 2. Third Department of Cardiovascular of Third Hospital of Nanchang， Jiangxi 330000， China）
ABSTRACT Objective： To analyze the results of dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck to diagnose osteoporosis. Methods： Eighty cases of osteoporosis patients who were admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected to be measured by dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of lumbar spine and femoral neck to compare the results of bone mineral density and the detection rate of osteoporosis in different parts. Results： Bone mineral density measurement results of lumbar spine in all age groups were lower than those of femoral neck（P<0.05）； the detection rate of osteoporosis by dual energy X-ray absorptiometry of lumbar spine was higher than that of femoral neck（P<0.05）. Conclusion： The dual energy X-ray absorptiometry of bone mineral density of the lumbar spine can better detect osteoporosis， which can be used as the optimal detection site.
KEY WORDS osteoporosis； dual energy X-ray absorptiometry； lumbar spine； femoral neck
骨質疏松症在临床上较为常见，发病机制复杂，多因内分泌疾病、营养性疾病、长期制动以及部分药物长期使用等引起，多见于绝经后女性[1]。随着我国老龄化加剧，该病的发病率逐渐升高，已经成为严重影响中老年人群健康的常见病之一。临床上对于骨质疏松症以预防为主，早期发现能够降低治疗难度。骨密度测定是诊断骨质疏松症的常用手段，临床上用于骨密度测定的方法较多，包括X线、定量CT、定量磁共振成像、双能X线等，其中双能X线以其良好的测定效果在临床上应用较多[2-3]。有文献报道，不同检测部位能够影响骨密度测定结果[4]。本文报道采用双能X线测定腰椎和股骨颈骨质疏松症的检出率及影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年3月—2019年10月接诊的骨质疏松症患者80例，均为女性，年龄为46～87岁，平均（72.19±8.13）岁，近1年内有月经紊乱史或处于绝经期，均签署知情同意书。排除①合并风湿、类风湿、强直性脊柱炎等其他骨科疾病者；②有激素类药物、抗癫痫药物长期用药史者；③合并糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌疾病者；④长期卧床者；⑤妊娠期或哺乳期女性。
1.2 方法
患者入院后即用Discovery-Wi型双能X线骨密度仪（美国Hologic公司生产）测定患者腰椎（腰1～腰4椎体）和股骨颈（右侧）骨密度。比较不同检查部位双能X线骨密度测定结果及不同检查部位骨质疏松症的检出率。
骨密度（T）=（测量值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。骨密度正常：T≥-1.0，骨密度偏低：-2.5
2 结果
2.1 不同部位骨密度测定结果
所有年龄段患者腰椎骨密度测定结果均低于股骨颈（P<0.05），见表1。
2.2 不同部位骨质疏松症的检出率
腰椎骨质疏松症的检出率高于股骨颈（P<0.05），见表2。
3 讨论
骨质疏松症是临床常见的骨科疾病，近年调查显示，我国>50岁的女性骨质疏松症发生率高达40%以上，已经超过女性常见恶性肿瘤发病率的总和，严重影响绝经后女性健康[6]。临床研究表明，骨质疏松症诱发因素较多，其中内分泌疾病、营养性疾病、结缔组织疾病、糖皮质激素滥用、免疫抑制剂长期使用、长期制动或不良生活习惯等物理因素均可诱发骨质疏松症[7]。早期患者症状并不明显，确诊时多已发生脆性骨折甚至脊柱变形，严重影响生活质量，也给家庭和社会带来负担。因此，骨质疏松症的早期筛查和防范工作一直备受临床医师的关注，研究一种可靠的、操作简便的、准确度高的、费用低廉的筛查手段具有重要临床意义。
目前，临床上用于评估骨质疏松症的指标主要为骨强度，由骨密度和骨质量共同决定。其中骨质量受骨显微结构、代谢转换功能、骨矿化程度以及骨胶原与骨基质的特性影响；骨密度则为能够定量检测的指标，为单位体积或者单位面积的骨量[8]。临床上用于骨密度测定的方法较多，其中双能X线吸收测定法准确度很高，可用于全身骨骼的骨密度测定[9]，作为诊断骨质疏松症的最佳指标[10-11]。但不同检测部位的骨密度测定结果存在差异，对骨质疏松症的检出率也有所不同[12]。本研究选择腰椎和骨颈2个常用的骨密度测定部位进行比较，结果显示所有年龄段患者腰椎双能X线骨密度测定结果均低于股骨颈（P<0.05），腰椎骨密度改变较股骨颈更为明显，通过腰椎双能X线骨密度检测骨质疏松症更为敏感。而腰椎双能X线骨密度测定对骨质疏松症的检出率高于股骨颈（P<0.05），也证实腰椎双能X线骨密度测定更容易发现骨质疏松症，是理想的检测部位。
本研究中不同年龄段患者的骨密度T值存在明显差异，可见随着年龄增加，患者骨密度值逐渐降低，且腰椎和股骨颈双能X线骨密度测定检出的骨质疏松症也多为60岁以上老年人，这也符合随着年龄增长骨量丢失明显的理论。由此可见，每隔2～5年检测一次骨密度可以发现有骨质疏松倾向的患者，有利于提高骨质疏松症的防控效果，提升居民生活质量[13]。临床上需加强此方面的宣传，以改善老年人群的体质。
综上所述，腰椎双能X线骨密度测定能够更好地检出骨质疏松症，可作为优选检测部位。
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