【摘 要】
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由于反馈回路及胰岛素信号通路机制的存在,正常机体的血糖浓度维持在正常范围内[1].发生危重疾病时,脏器功能异常、氧化应激及胰岛素抵抗等体内平衡紊乱,患者控制血糖平衡的
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医院,儿童发育疾病研究教育部重点实验室,儿科学重庆市重点实验室,儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,重庆400014
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由于反馈回路及胰岛素信号通路机制的存在,正常机体的血糖浓度维持在正常范围内[1].发生危重疾病时,脏器功能异常、氧化应激及胰岛素抵抗等体内平衡紊乱,患者控制血糖平衡的能力减弱[2-3],容易发生高血糖、低血糖及血糖波动,而机体的这些改变均会增加危重患者的并发症发生率及病死率[4-6].2001年Van D B G等[7]的研究(简称Leuvin I试验)结果表明,第一次提出严格血糖控制(tight glucose control therapy,TGC)比传统血糖控制方法更有益于临床预后,但2009年多中心的研究表明,TGC会增加重症加强护理病房(ICU)患者90 d的病死率[8].因此,国际ICU血糖的管理共经历了4个时期:(1)传统血糖控制期:2001年以前;(2)逐渐开始实施TGC期:2002-2006年;(3)TCG期:2007-2009年;(4)TGC逐渐较少期:2009年以后[9].由于目前ICU患儿是否应该提倡严格血糖控制策略的结论不统一,因此了解血糖管理研究的新进展、新方法及不同前瞻性实验结果差异的原因具有重要意义.
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