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【摘 要】 随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务需求的期望值也越来越高。尤其是待产室，因其服务对象是妊娠、分娩的妇女，动辄关系到两条生命与两个家庭三代人的生活。
【关键词】 待产室 医疗纠纷
新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，使助产人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。产科工作性质特殊，病人多、周转快，情况复杂、多变，而孕妇或家属根本不了解其工作性质的特殊性，期望值过高，极易出现差错和纠纷。因此要求要重视分娩过程中的安全问题，加强风险环节管理，消除医疗隐患，降低医疗纠纷和医疗事故的发生。现就如何避免医疗纠纷和医疗事故谈一下自己的看法。
1 原因
1.1 医疗技术因素
产房是产科的技术核心，助产技术高低直接影响着母婴健康和生命安全。这项工作责任重大、并发症多，有的助产士不重视业务技术学习、不总结工作中的经验与教训，工作中疏忽大意，观察产程不仔细，产程中出现异常情况不能及时发现，不学习新知识、新技术，对母婴并发症缺乏有效的预防和诊治技术[1]。助产士责任心不强，专业理论知识的贫乏，观察不出产程变化，对已经出现的症状或体征不能认识，未能及时准确地做出反应，而使病人出现不可预测的后果。特别是高危妊娠的孕婦观察病情应更加细致，如果不了解本病的护理常规，不易发现并发症和危害母子安全的危险因素，可延误病人的治疗及处理。
1.2 服务态度因素
由于待产妇住院待产心情焦虑急噪，想早日顺利生产，询问较多，如助产人员缺乏以病人为中心的服务意识，接待产妇不热情，态度冷漠，语言生硬，不耐心解答，引起产妇不满情绪；工作中不注意说话方式，不注意保护产妇的隐私；不履行知情同意原则；在操作前没有征求产妇及家属意见即实施，则易出现纠纷。
1.3 孕妇及家属因素
多数人认为分娩是正常的生理现象，医院就是优生的保障，在待产的过程中，一旦发生意外.孕妇和家属均无思想准备，无法接受现实，孕妇临产后进人待产室，由于待产室的陌生和孤独，孕妇常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。
1.4 沟通交流不到位
随着人们优生优育观念和法律意识增强，孕妇及家属对分娩的期望值增高，认为产前检查正常，分娩过程中不应该出现任何异常情况，产程中一旦出现并发症或难产就认为是医护人员的责任。助产士接待孕妇后不讲解分娩的正常知识，不告诉孕妇怎样配合产程，对于孕妇疼痛、大喊大叫不关心、不安慰，心理护理不到位。
2 防范措施
2.1 加强业务学习，提高专业技术水平
产程是一个动态变化的过程，情况复杂多变，病理情况随时出现，产科的技术操作有其特殊性，且很多操作需要手法和经验灵活运用，这就要求助产士要有扎实的理论基础、熟练的技术操作、丰富的临床经验，了解产程的各项进展情况。工作中多观察、勤思考，注意总结经验和教训，虚心学习，熟练掌握产程中母婴并发症的预防、催产药物的正确应用，特别是静滴催产素引产及妊娠并发症的孕妇，应当专人守护，根据宫缩情况随时调节滴速和浓度，果断处理产程中紧急情况，让孕妇有信任感和安全感，注意学习新技术、新业务，牢记助产士职责，待产过程中严密观察产程进展、胎心变化，有问题及时处理并报告医生。
2.2 增强学习法律知识，完善规章制度
加强助产人员法律法规知识学习，组织科室护理人员学习《医疗事故处理条例》和差错事故防范预案。 做到知法、懂法、守法，增强自我保护意识，提高语言的审慎性。应特别注意将产程记录、孕妇及家属的知情签字等原始证据进行保存。
2.3 改善服务态度
当今的医学模式是“生物-心理-社会”医学模式。在待产过程中缺乏对孕妇的人文关怀是诱发医疗纠纷的重要原因之一[2]，故助产士要以诚信的态度、良好的方式为待孕妇提供精神的、情感的服务，应掌握多种沟通技巧，以自己的爱心、细心、同情心关心体贴孕妇，了解其心理需求，缓解其紧张情绪；保护孕妇的隐私，异常情况处理让孕妇及家属知情同意，必要时要签字， 与孕妇建立和谐的护患关系，避免纠纷的发生。
2.4 建立健全各项规章制度
各项规章制度和技术规范是在长期临床实践中总结出来的，是各种经验和教训换来的，应引以为鉴。重视医疗安全管理，加强医疗安全教育，能从法律高度认识到助产工作的职责、权利和义务，避免医疗纠纷的发生。
2.5 加强护理文书书写
病历是医患纠纷和医疗事故争辩和判定的有力依据，起到“举证”的重要作用。因此，在工作中认真学习病历书写知识，书写应当客观、真实、准确、及时、完整，做到文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，正确的字写在其下方，不得采用刮、粘、涂等方法去除原来字迹[3]。产程中观察到的异常情况、检查结果、请示值班医生情况及处理措施如实写在产程记录上。规范护理文件的书写，注重护理记录单的质量，在处理纠纷时病历是医患双方责任的重要法律依据，有效避免医患纠纷的发生。
2.6 加强沟通
由于生活环境、生活方式、人际关系的改变，孕妇易产生孤独不安的情绪，接诊护士要仔细地向孕妇介绍病区环境、探视制度、主管医师、护士、待产的注意事项、治疗时间、分娩时所需准备的各种物品，使孕妇做到心中有数。向孕妇讲解分娩是个生理过程，一般临产妇对疼痛都能耐受，烦躁与不安对分娩不利，愉悦的心情有助于分娩， 对孕妇的各种疑问要耐心细致的作答，使孕妇刚人院，就感到自己得到了充分的重视，能积极地配合和理解医务人员的工作，消除不必要的焦虑和恐惧，满足孕妇提出的合理要求，取得她们对产科医护人员的信任与合作。助产人员告知等候在产房外的家属有关待产妇的情况，使家属有安全感。
参考文献
[1]李香兰，时桂菊.助产工作中医疗风险的探讨及对策[J].中国保健，2007，15（6）：8081.
[2]王琴，董秀 美，唐晓键.待产室潜在医疗纠纷原因分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2008，14（4）：120.
[3]董先雨，刘玉芹.山东省医疗护理文书书写规范[M].济南：山东科学技术出版社，2003：5.
【关键词】 待产室 医疗纠纷
新的《医疗事故处理条例》的颁布实施，使助产人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。产科工作性质特殊，病人多、周转快，情况复杂、多变，而孕妇或家属根本不了解其工作性质的特殊性，期望值过高，极易出现差错和纠纷。因此要求要重视分娩过程中的安全问题，加强风险环节管理，消除医疗隐患，降低医疗纠纷和医疗事故的发生。现就如何避免医疗纠纷和医疗事故谈一下自己的看法。
1 原因
1.1 医疗技术因素
产房是产科的技术核心，助产技术高低直接影响着母婴健康和生命安全。这项工作责任重大、并发症多，有的助产士不重视业务技术学习、不总结工作中的经验与教训，工作中疏忽大意，观察产程不仔细，产程中出现异常情况不能及时发现，不学习新知识、新技术，对母婴并发症缺乏有效的预防和诊治技术[1]。助产士责任心不强，专业理论知识的贫乏，观察不出产程变化，对已经出现的症状或体征不能认识，未能及时准确地做出反应，而使病人出现不可预测的后果。特别是高危妊娠的孕婦观察病情应更加细致，如果不了解本病的护理常规，不易发现并发症和危害母子安全的危险因素，可延误病人的治疗及处理。
1.2 服务态度因素
由于待产妇住院待产心情焦虑急噪，想早日顺利生产，询问较多，如助产人员缺乏以病人为中心的服务意识，接待产妇不热情，态度冷漠，语言生硬，不耐心解答，引起产妇不满情绪；工作中不注意说话方式，不注意保护产妇的隐私；不履行知情同意原则；在操作前没有征求产妇及家属意见即实施，则易出现纠纷。
1.3 孕妇及家属因素
多数人认为分娩是正常的生理现象，医院就是优生的保障，在待产的过程中，一旦发生意外.孕妇和家属均无思想准备，无法接受现实，孕妇临产后进人待产室，由于待产室的陌生和孤独，孕妇常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。
1.4 沟通交流不到位
随着人们优生优育观念和法律意识增强，孕妇及家属对分娩的期望值增高，认为产前检查正常，分娩过程中不应该出现任何异常情况，产程中一旦出现并发症或难产就认为是医护人员的责任。助产士接待孕妇后不讲解分娩的正常知识，不告诉孕妇怎样配合产程，对于孕妇疼痛、大喊大叫不关心、不安慰，心理护理不到位。
2 防范措施
2.1 加强业务学习，提高专业技术水平
产程是一个动态变化的过程，情况复杂多变，病理情况随时出现，产科的技术操作有其特殊性，且很多操作需要手法和经验灵活运用，这就要求助产士要有扎实的理论基础、熟练的技术操作、丰富的临床经验，了解产程的各项进展情况。工作中多观察、勤思考，注意总结经验和教训，虚心学习，熟练掌握产程中母婴并发症的预防、催产药物的正确应用，特别是静滴催产素引产及妊娠并发症的孕妇，应当专人守护，根据宫缩情况随时调节滴速和浓度，果断处理产程中紧急情况，让孕妇有信任感和安全感，注意学习新技术、新业务，牢记助产士职责，待产过程中严密观察产程进展、胎心变化，有问题及时处理并报告医生。
2.2 增强学习法律知识，完善规章制度
加强助产人员法律法规知识学习，组织科室护理人员学习《医疗事故处理条例》和差错事故防范预案。 做到知法、懂法、守法，增强自我保护意识，提高语言的审慎性。应特别注意将产程记录、孕妇及家属的知情签字等原始证据进行保存。
2.3 改善服务态度
当今的医学模式是“生物-心理-社会”医学模式。在待产过程中缺乏对孕妇的人文关怀是诱发医疗纠纷的重要原因之一[2]，故助产士要以诚信的态度、良好的方式为待孕妇提供精神的、情感的服务，应掌握多种沟通技巧，以自己的爱心、细心、同情心关心体贴孕妇，了解其心理需求，缓解其紧张情绪；保护孕妇的隐私，异常情况处理让孕妇及家属知情同意，必要时要签字， 与孕妇建立和谐的护患关系，避免纠纷的发生。
2.4 建立健全各项规章制度
各项规章制度和技术规范是在长期临床实践中总结出来的，是各种经验和教训换来的，应引以为鉴。重视医疗安全管理，加强医疗安全教育，能从法律高度认识到助产工作的职责、权利和义务，避免医疗纠纷的发生。
2.5 加强护理文书书写
病历是医患纠纷和医疗事故争辩和判定的有力依据，起到“举证”的重要作用。因此，在工作中认真学习病历书写知识，书写应当客观、真实、准确、及时、完整，做到文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，正确的字写在其下方，不得采用刮、粘、涂等方法去除原来字迹[3]。产程中观察到的异常情况、检查结果、请示值班医生情况及处理措施如实写在产程记录上。规范护理文件的书写，注重护理记录单的质量，在处理纠纷时病历是医患双方责任的重要法律依据，有效避免医患纠纷的发生。
2.6 加强沟通
由于生活环境、生活方式、人际关系的改变，孕妇易产生孤独不安的情绪，接诊护士要仔细地向孕妇介绍病区环境、探视制度、主管医师、护士、待产的注意事项、治疗时间、分娩时所需准备的各种物品，使孕妇做到心中有数。向孕妇讲解分娩是个生理过程，一般临产妇对疼痛都能耐受，烦躁与不安对分娩不利，愉悦的心情有助于分娩， 对孕妇的各种疑问要耐心细致的作答，使孕妇刚人院，就感到自己得到了充分的重视，能积极地配合和理解医务人员的工作，消除不必要的焦虑和恐惧，满足孕妇提出的合理要求，取得她们对产科医护人员的信任与合作。助产人员告知等候在产房外的家属有关待产妇的情况，使家属有安全感。
参考文献
[1]李香兰，时桂菊.助产工作中医疗风险的探讨及对策[J].中国保健，2007，15（6）：8081.
[2]王琴，董秀 美，唐晓键.待产室潜在医疗纠纷原因分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2008，14（4）：120.
[3]董先雨，刘玉芹.山东省医疗护理文书书写规范[M].济南：山东科学技术出版社，2003：5.