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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.177
摘要目的:通过比较乙肝血清学两种常见模式与相应乙肝核酸定量,分析两种模式的危险性,从而评价定量检测乙肝核酸的临床应用价值。方法:分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR法进行血清学标志物和乙肝核酸定量检测。结果:模式Ⅰ、Ⅱ病毒载量对数值均数间进行u检验,u=49.58,P<0.01;模式Ⅰ检测阳性率与相应乙肝核酸阳性率进行X2检验(X2=783.18,P<0.01),模式Ⅱ检测阳性率与乙肝核酸阳性率进行X2检验(X2=455.45,P<0.01),均有统计学意义。结论:实时荧光定量PCR法具有高敏感性、高特异性,在乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及动态观察疗效中具有重要的意义和价值。
关键词乙肝血清学模式核酸定量危险性分析
资料与方法
2006年1月～2008年4月收治模式Ⅰ、Ⅱ的患者血清1906例,门诊1436例,住院部450例,体检20例;男1200例,女706例。
方法:空腹采集患者血液3ml于真空采血管,2小时内分离血清,移于按盖离心管,实行惟一编号,-40℃冷柜保存备用。
统计学分析:用SPSS10.0软件进行统计处理,两组核酸定量数据对数值均数间比较用u检验,数据以95%的可信区间及X±S表示,两种模式检测例数间比较用X2检验。
结果
1906例患者血清乙肝核酸定量与血清学两种模式的检测结果:乙肝血清学标志物以HBsAg为1,HBsAb为2,HbeAg为3,HBeAb为4,HBcAb为5;乙肝核酸定量结果以≥1.00×103copies/ml为阳性,取其对数值,<1.00×103copies/ml为阴性。
模式Ⅰ、Ⅱ病毒载量对数值均数进行u检验,u=49.58,P<0.01。有统计学意义,并且模式Ⅰ的病毒载量远比模式Ⅱ的要高,病毒载量相差3个梯度,说明模式Ⅰ的传染性、危险性远比模式Ⅱ要强。
990例模式Ⅰ患者中检出乙肝核酸980例,阳性率98.99%,乙肝核酸载量对数值7.811±1.221,95%CI。模式Ⅰ检测阳性率与乙肝核酸阳性率进行X2检验,X2=783.18,P<0.01。
916例模式Ⅱ患者中有405例乙肝核酸阳性,阳性率44.21%,乙肝核酸载量对数值4.251±1.212,95%CI。模式Ⅱ检测阳性率与相应乙肝核酸阳性率进行X2检验,X2=455.45,P<0.01。
讨论
模式Ⅰ的病毒载量远比模式Ⅱ要高,说明模式Ⅰ的传染性、危险性远比模式Ⅱ要强,HBeAg阴转,HBeAb阳转时不能代表乙肝核酸复制停止,也有可能是疾病活动期,还不能乐观。HBeAb阳性模式Ⅱ的患者在治疗前先进行乙肝核酸定量检测,以确定病毒复制情况,是否是活动期,以排除有无传染性,以确定该不该治疗,可减少不必要的医疗费用。另外,对于治疗期间的患者,定期进行乙肝核酸定量,观察治疗效果,随时调整治疗方案。怀孕前进行乙肝核酸定量检测,有助于选择有利的怀孕时机;尤其是模式Ⅱ的孕妇,进行乙肝核酸定量检测,有助于使部分病人得到正确诊断,及时阻断垂直传播。
e抗原是判断病毒复制的重要指标,血清学标志物在一定程度上反映病毒是否处于复制状态,但是不可避免地具有一定的局限性,乙肝核酸检测特异性更强、敏感性更高,更能直接反映乙肝病毒的感染状况,更能直接体现乙肝病毒复制程度。在乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及动态观察疗效中具有更高的地位和价值。把乙肝核酸检测列入常规检查,将更准确、更全面地判断急、慢性乙型肝炎的预后。
参考文献
1王添章,张宜俊,刘树人,等.慢性HBV感染者血清中HBV-DNA与HBeAg量的关系及其临床意义.检验医学,2004,19(1):71-72.
2赵颖,卢银红,杨宝珍,等.HBV-DNA与HBV-M关系的研究.宁夏医学杂志,2004,26(2):88-89.
3蒋冬香,陈刚.HBV感染者HBV-DNA与血清标记物间的关系.实用肝脏病杂志,2004,7(4):217.
摘要目的:通过比较乙肝血清学两种常见模式与相应乙肝核酸定量,分析两种模式的危险性,从而评价定量检测乙肝核酸的临床应用价值。方法:分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR法进行血清学标志物和乙肝核酸定量检测。结果:模式Ⅰ、Ⅱ病毒载量对数值均数间进行u检验,u=49.58,P<0.01;模式Ⅰ检测阳性率与相应乙肝核酸阳性率进行X2检验(X2=783.18,P<0.01),模式Ⅱ检测阳性率与乙肝核酸阳性率进行X2检验(X2=455.45,P<0.01),均有统计学意义。结论:实时荧光定量PCR法具有高敏感性、高特异性,在乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及动态观察疗效中具有重要的意义和价值。
关键词乙肝血清学模式核酸定量危险性分析
资料与方法
2006年1月～2008年4月收治模式Ⅰ、Ⅱ的患者血清1906例,门诊1436例,住院部450例,体检20例;男1200例,女706例。
方法:空腹采集患者血液3ml于真空采血管,2小时内分离血清,移于按盖离心管,实行惟一编号,-40℃冷柜保存备用。
统计学分析:用SPSS10.0软件进行统计处理,两组核酸定量数据对数值均数间比较用u检验,数据以95%的可信区间及X±S表示,两种模式检测例数间比较用X2检验。
结果
1906例患者血清乙肝核酸定量与血清学两种模式的检测结果:乙肝血清学标志物以HBsAg为1,HBsAb为2,HbeAg为3,HBeAb为4,HBcAb为5;乙肝核酸定量结果以≥1.00×103copies/ml为阳性,取其对数值,<1.00×103copies/ml为阴性。
模式Ⅰ、Ⅱ病毒载量对数值均数进行u检验,u=49.58,P<0.01。有统计学意义,并且模式Ⅰ的病毒载量远比模式Ⅱ的要高,病毒载量相差3个梯度,说明模式Ⅰ的传染性、危险性远比模式Ⅱ要强。
990例模式Ⅰ患者中检出乙肝核酸980例,阳性率98.99%,乙肝核酸载量对数值7.811±1.221,95%CI。模式Ⅰ检测阳性率与乙肝核酸阳性率进行X2检验,X2=783.18,P<0.01。
916例模式Ⅱ患者中有405例乙肝核酸阳性,阳性率44.21%,乙肝核酸载量对数值4.251±1.212,95%CI。模式Ⅱ检测阳性率与相应乙肝核酸阳性率进行X2检验,X2=455.45,P<0.01。
讨论
模式Ⅰ的病毒载量远比模式Ⅱ要高,说明模式Ⅰ的传染性、危险性远比模式Ⅱ要强,HBeAg阴转,HBeAb阳转时不能代表乙肝核酸复制停止,也有可能是疾病活动期,还不能乐观。HBeAb阳性模式Ⅱ的患者在治疗前先进行乙肝核酸定量检测,以确定病毒复制情况,是否是活动期,以排除有无传染性,以确定该不该治疗,可减少不必要的医疗费用。另外,对于治疗期间的患者,定期进行乙肝核酸定量,观察治疗效果,随时调整治疗方案。怀孕前进行乙肝核酸定量检测,有助于选择有利的怀孕时机;尤其是模式Ⅱ的孕妇,进行乙肝核酸定量检测,有助于使部分病人得到正确诊断,及时阻断垂直传播。
e抗原是判断病毒复制的重要指标,血清学标志物在一定程度上反映病毒是否处于复制状态,但是不可避免地具有一定的局限性,乙肝核酸检测特异性更强、敏感性更高,更能直接反映乙肝病毒的感染状况,更能直接体现乙肝病毒复制程度。在乙肝早期诊断、传染性识别、病毒复制水平判断以及动态观察疗效中具有更高的地位和价值。把乙肝核酸检测列入常规检查,将更准确、更全面地判断急、慢性乙型肝炎的预后。
参考文献
1王添章,张宜俊,刘树人,等.慢性HBV感染者血清中HBV-DNA与HBeAg量的关系及其临床意义.检验医学,2004,19(1):71-72.
2赵颖,卢银红,杨宝珍,等.HBV-DNA与HBV-M关系的研究.宁夏医学杂志,2004,26(2):88-89.
3蒋冬香,陈刚.HBV感染者HBV-DNA与血清标记物间的关系.实用肝脏病杂志,2004,7(4):217.