睑板腺功能障碍(MGD)是一种常见眼病,易导致眼表功能损害,既往中国的治疗方法多为热毛巾、热水袋热敷联合眼睑按摩等,但热源温度不易控制,疗效欠佳。目前水蒸气加热仪已在中国投入使用,但其疗效评估的研究鲜见报道。
目的评估眼睑加热装置联合眼睑按摩对MGD的疗效。
方法采用前瞻性临床随机对照研究设计,纳入2015年1—6月于通化市眼科医院就诊的MGD患者60例。采用随机数字表法将患者随机分为性别、年龄和眼部症状匹配的2个组,每组30例,任意选择一侧眼纳入统计。试验组患者常规使用聚乙二醇滴眼液点眼,同时用眼睑加热联合眼睑按摩疗法,对照组仅使用聚乙二醇滴眼液点眼,用法与试验组相同。所有患者均于治疗前、治疗后2周和4周接受眼表疾病指数问卷表(OSDI)、裂隙灯显微镜下睑板腺功能评估、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色评分及基础泪液分泌试验(SⅠt),对患者治疗前后和组间的测定结果进行比较。
结果所有患者均完成了4周的治疗过程。试验组患者治疗后2、4周OSDI评分分别为13.29±4.06和9.29±3.21,明显低于对照组的16.82±3.21和15.41±4.03,差异均有统计学意义(t=-3.53、-6.12,均P<0.01);试验组患者治疗后2、4周BUT分别为(6.98±1.34)s和(7.84±1.32)s,分别长于对照组的(5.42±1.03)s和(5.41±1.45)s,差异均有统计学意义(t=5.16、8.04,均P<0.01);试验组患者治疗后2、4周睑板腺分泌性质评分分别为7.91±2.24和6.72±1.54,分别低于对照组的10.34±2.35和10.23±2.86,差异均有统计学意义(t=4.14、6.00,均P<0.01)。试验组和对照组患者角膜荧光染色评分均高于对照组,但总体比较差异无统计学意义(F分组=0.03,P>0.05);试验组和对照组患者治疗前后不同时间点SⅠt值和睑板腺分泌能力评分的总体比较差异均无统计学意义(SⅠt:F分组=0.10,P>0.05;F时间=0.72,P>0.05;分泌能力评分:F分组=1.64,P>0.05;F时间=0.92,P>0.05)。
结论眼睑加热装置和眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液点眼可有效改善MGD症状和泪膜质量,其疗效优于仅用聚乙二醇滴眼液点眼的患者。