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目的 探讨心包穿刺置管引流治疗大量心包积液的安全性及临床效果.方法 27例大量心包积液患者,术前经超声心动图定位、定向并测定进针深度后,应用中心静脉导管行心包穿刺并置管引流治疗心包积液,必要时进行冲洗并注入药物,观察疗效、安伞性及药物不良反应.结果 本组9例心脏直视手术后迟发性心包积液患者,选择左侧第4肋间胸骨旁或心尖区进行心包穿刺置管,均一次成功.27例患者均一次穿刺置管成功,穿刺抽液成功率100%,未出现冠状动脉或心肌损伤等严重并发症.引流后即刻,患者胸闷、气促等临床症状明显缓解.导管留置时间5～30 d,引流液量500～5000 ml,心包积液引流彻底.结论 心包穿刺置管引流治疗大量心包积液简便易行,安全有效,可替代传统的心包穿刺方法和心包开窗引流术。