摘要目的:探讨高频彩超对婴幼儿泌尿系统先天性发育异常的诊断价值及在本地区发病情况。方法:高频彩超筛查食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿6085例,对结果进行统计分析。结果:检出泌尿系统先天发育异常婴幼儿共27例,发病率占被检人群0.44%。结论:高频彩超在筛查婴幼儿泌尿系先天发育异常的诊断及其分类上有着重要的价值。
　　关键词高频彩超婴幼儿泌尿系统先天性发育异常筛查
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.142
　　
　　资料与方法
　　2008年9月～2009年6月经彩超筛查0～5岁食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿6085例,男3338例,女2747例。≤1岁1115例,1～3岁3251例,3～5岁1719例。
　　方法:被检患儿取仰卧位、侧卧位、俯卧位,必要时取坐位、站立位。经侧腰部作肾脏纵断面扫查、冠状切面扫查、肾脏横断面扫查;经背部作肾脏纵切面扫查;经腹部作肾脏横、纵断面扫查及全腹部扫查;立位或坐位探测对显示左肾静脉有利。测量肾脏大小、皮髓质厚度、观察肾脏轮廓、实质、集合系统回声,然后沿输尿管走行检查输尿管、膀胱。肾脏检查一般不需要做检查前准备,在探查肾盂、肾盏和输尿管内结石或肿瘤时,检查前需饮水并使膀胱适度充盈。对中段及盆段输尿管的检查,也需做空腹准备,并在检查前饮水使膀胱充盈。
　　结果
　　高频彩超筛查6085例婴幼儿中,男3338例,女2747例,共检出泌尿系统先天性发育异常患儿27例,占被检婴幼儿的0.44%,其中男性患儿16例,占被检男性婴幼儿的0.48%,女性患儿11例,占被检女性婴幼儿的0.40%。在男性被检婴幼儿中,泌尿系统先天性发育异常分别为肾囊肿6例、海绵肾1例、重复肾1例、蹄铁形肾1例、异位肾1例、肾缺如2例、肾脏与输尿管连接部狭窄1例、输尿管囊肿2例、巨输尿管1例。在女性被检婴幼儿中,泌尿系统先天性发育异常分别为肾囊肿4例、肾缺如3例、肾脏与输尿管连接部狭窄1例、输尿管囊肿1例、膀胱憩室2例。其中重复肾1例、肾盂与输尿管交界部狭窄1例、巨输尿管1例经手术治疗,患儿预后良好。
　　讨论
　　当前婴幼儿泌尿系统的影像诊断方法已发展到X线、超声、CT、MR、血管造影(包括DSA血管造影)和核素扫描等六大系列。诊断婴幼儿泌尿系先天性异常传统影像检查方法是依靠X线平片和静脉尿路,前者表现为肾脏轮廓、位置和形态异常,但是往往不确切。后者在异常肾存在梗阻或功能损害较重时,常常不能显影,甚至无法确定肾脏存在与否。MRI、CT检查不仅能像超声一样清楚显示异常肾的位置、形态,而且能像尿路造影一样全面了解肾盂和输尿管的异常,但费用昂贵。核素肾扫描仅能显示异常肾的位置。由于婴幼儿不合作,肾功能下降的患儿X线静脉造影显影效果差或不显影,以及对造影剂过敏者不能进行X线静脉造影检查,从而使诊断困难,而且X线对人体辐射作用不利于婴幼儿检查。本次筛查工作主要针对白银地区0～5岁婴幼儿。婴幼儿皮下脂肪菲薄,肾脏位置表浅,这就要求有高分辨率的超声仪器和精巧且分辨率高的超宽频变频探头。高频彩超检查不受患儿条件和肾功能的影响,无电离辐射性伤害,对活动断面能做动态的实时显示,便于观察;对小的病灶有良好的显示能力;能取得各种方位的切面图像;并且能及时取得结果,可反复多次进行动态随访观察。不需静脉注射对比剂,并因此能避免发生用对比剂造影所能引起的不良反应;除了能够全面评估先天性肾脏数目、大小、位置、形态、内部结构、轴向、肾盂、血管、输尿管、膀胱及合并畸形外,还可以使用CDFI了解其血供来源,对先天性泌尿系统发育异常的诊断和鉴别诊断准确可靠;具有简便、迅速、无痛苦、无辐射性、短期内可重复检查、检查费用相对低廉等优点,是婴幼儿泌尿系先天性发育异常首选的影像学检查。在筛查婴幼儿泌尿系先天性发育异常的诊断及其分类上有着重要的价值。