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1 病例资料rn患者,男,59岁.因“不悦、眠差、多思多虑、悲观5月余”入住我院.患者起病以来无发冷、发热、抽搐史,饮食、夜眠欠佳,二便正常,否认精神活性物质滥用史.既往行“胆囊切除术”,有“糖尿病”病史,自行服药控制,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,否认输血史,否认食物、药物过敏史.患者适龄上学,读至初中毕业后工作,能力可,人际关系可.病前个性乐观、合群.患者母亲有“精神异常史”,具体情况不详.患者入院前11 d内一直在门诊配服草酸艾司西酞普兰片、富马酸喹硫平片、舒眠胶囊,加大药物剂量后有头晕、乏力、口干舌燥等不适感,未出现其他不适主诉.入院时体格检查、血常规、尿常规正常,血糖7.0 mmol·L-1,头颅CT示:额叶皮质轻度萎缩,B超示:胆囊切除术后.入院时精神检查:意识清,定向可,注意力不集中,接触被动,尚合作,否认幻觉、妄想等精神病性症状,自感情绪低、夜眠差、乏力、动力不足、精力差,有悲观自弃的想法,情绪显焦虑,坐立不安,记忆、理解、智能可,意志行为减退,自知力不全.临床诊断为:①抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁;②糖尿病.入院后给予草酸艾司西酞普兰片20 mg, po,qm;米氮平片(瑞美隆,N.V.Organon,规格:30 mg/片,批号:M014855)15 mg, po,qn;富马酸喹硫平片0.1 g, po,qn;阿普唑仑片0.4 mg, po,tid;二甲双胍片0.5 g,po,qm;格列美脲片2 mg, po,qm;曲可芦丁注射液300 mg,ivd,qm对症治疗.在治疗过程中,根据病情的变化,增减药物剂量或者换用其他种类药物进行治疗.入院后第22天早晨查房,患者反映腿部下端瘙痒,查体未见异常.第24天早晨查房,患者再次反映双腿下端瘙痒,查体时见双下肢皮肤散在红色斑点,未突出皮肤,压之无改变,其他部位暂未查及类似症状.结合患者的主诉及临床症状,综合病史与用药史,考虑可能为米氮平片引起双下肢瘙痒性红色皮疹.