【摘 要】
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糖尿病肾病的患病率高rn糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症,而由糖尿病肾病引起的终末期肾病的患病率近年来也逐年增加,据报道,全球终末期肾病患者中合并糖尿病的比例己从2000年的19.0％增至2015年的29.7％,其中新发终末期肾病由糖尿病引起的比例由2000年的22.1％升至2015年的31.3％.
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糖尿病肾病的患病率高rn糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症,而由糖尿病肾病引起的终末期肾病的患病率近年来也逐年增加,据报道,全球终末期肾病患者中合并糖尿病的比例己从2000年的19.0％增至2015年的29.7％,其中新发终末期肾病由糖尿病引起的比例由2000年的22.1％升至2015年的31.3％.
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血液中的红细胞主要作用是输送氧气到全身的细胞、组织和脏器,它之所以能够输送氧气,是因为有一个能够运输氧气的特殊载体——血红蛋白.这个能干的美眉血红蛋白,随着血液在人体畅游的同时,努力地为人体工作着,在这个过程中,有可能遇到她心仪的、同样能干的帅哥——血糖,它们俩一旦相遇、相知相爱,就会发生不可逆的化学反应,牵手走入婚姻的殿堂,开启新的生活,肩负新的使命,同时,也会拥有一个新的名字——糖化血红蛋白.
在我诊治糖尿病的历程中,至少有3位糖尿病患者夜间打来紧急电话,说自己把睡前的长效地特胰岛素注射成速效门冬胰岛素了,特别着急,不知道该怎么办.这种情况虽然不常见,但由于事件发生后的意外风险比较大,还是需要和大家谈一下.rn发生这种情况的糖尿病患者,一般是采用一日4针胰岛素注射的控糖方案,即三餐前注射速效(或短效)胰岛素而睡前注射一针长效胰岛素.我们人体自然分泌的胰岛素包括基础胰岛素和餐时胰岛素,这种三短一长方案中的一针长效胰岛素就是模拟基础胰岛素,三餐前注射的速效或短效就是模拟餐时胰岛素了.
半个世纪前,中国科学家在世界上第一个取得了人工胰岛素结晶rn中国早在半个世纪前,在糖尿病领域就有突出贡献.1965年9月17日清晨,中国科学家制成的人工胰岛素生物活性达到天然胰岛素活性的80％.这表明,在长达数十年的国际竞争中,中国科学家第一个取得了人工胰岛素结晶.1959年底,当我们率先完成胰岛素的拆、合,为了避免西方同行利用该发现而率先完成人工合成胰岛素,科学院等机构的领导选择保密,没有让文章发表.
人体有哪些应激表现rn应激状态时,除了高血糖外,临床表现还有精神紧张、呼吸短促、血压上升、耗氧量增加、肌肉紧缩等症状,常见于急性脑出血、颅脑外伤昏迷、骨折、大面积烧伤、急性冠脉综合征等严重患者.另外,应激性消化性溃疡吐血也是一种严重的应激表现.还有,低血糖时出现心悸、颤抖、出汗,也是身体应对这种低血糖急症时的自救过程.如果没有这种反应,就是无症状性低血糖,是更需要重视的一种严重状态,很容易出现严重后果.
“得了糖尿病就要吃药,而且要吃一辈子的药”,这句话绝对是糖尿病患者不爱听、不想听,却不得不听的一句话.不过,我们在门诊接触到无数糖尿病患者,遇到形形色色的情况,可以负责任地跟大家说:上面说的这句话,可不一定对.rn母子同患糖尿病,不幸rn王女士24岁时,无明显原因出现皮肤瘙痒,皮肤科医生没找到具体原因,验血发现患者空腹血糖7.7mmol/L,结合其他检查,达到糖尿病的诊断标准.
转变五由“控制高血糖”向“控制血糖波动”转变rn研究表明,糖化血红蛋白是反映患者平均血糖控制水平的金指标,患者糖化越高,发生糖尿病慢性并发症的风险越大.同时,研究者还注意到:糖化水平相同的两组患者,其并发症的发生风险并不相同.后来发现,这两组患者尽管糖化血红蛋白相似,但其血糖波动的幅度相差甚远.
克劳德·伯纳德奖(Claude Bernard Award)rnClaude Bernard奖是为了表彰在糖尿病和代谢性疾病领域作出突出贡献的人士.rn第53届Claude Bernard奖颁发给了瑞典的Juleen R.Zierath教授,她是瑞典Karolinska研究所的实验生理学教授,也是丹麦哥本哈根大学诺和诺德研究中心综合生理学的教授.她目前的工作重点是研究表观遗传修饰在胰岛素抵抗和昼夜节律之间的相互作用以及运动训练控制新陈代谢的节奏.
低血糖rn糖尿病患者管理糖尿病的底线是尽可能不发生低血糖.一旦出现,应立即纠正.rn代表药物降糖药物分为不容易发生低血糖和容易发生低血糖两大类.容易出现低血糖的药物主要有胰岛素和磺脲类,后者药名中通常带有“格列”两字,比如格列本脲(优降糖)、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等;另外非磺脲类的促泌剂(药名中带有“格列奈”仨字,比如瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等)也要注意其低血糖反应.
近期医学研究显示,肠道菌群可能预测健康人对新冠病毒的易感性及重症可能,这无疑又开拓了新领域.其实,对于内分泌代谢领域而言,关于肠道菌群与2型糖尿病的相关性研究早已广泛而深入,两者关系密切已经是板上钉钉的事了,以肠道菌群为靶点的2型糖尿病治疗策略也逐渐成为主要方向.
西藏特殊的膳食结构中,酥油、糌粑、茶叶、风干肉和青稞酒,被称为西藏饮食的“五宝”.酥油是从牛奶、羊奶中提炼出来的.提炼酥油的方法很简单,将奶汁稍微加温,然后倒入大木桶内,来回上百次地抽打,直到油水分离之后,再把浮在上面的一层淡黄色的脂质舀出装入皮口袋,冷却之后便成了酥油.糌粑是藏族人民一种主要的日常主食,它的制作也很简单,将青稞晒干炒熟,磨成细面,这便成了待食的糌粑了.经过文化交融,藏族人民接受了一种外来食物——茶,多是由茶马古道运来的砖茶,再将其制成清茶,并与酥油结合,形成了现在具有藏族特色的饮食——酥