【摘 要】
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目的 探讨胆石性胰腺炎的临床处理要点.方法 依据是否存在胆道梗阻和胰腺炎病变严重度将273例胆石性胰腺炎分为四个临床类型,分别对各类型的临床资料进行分析.结果 (1)梗阻性
【机 构】
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武汉,温州医学院附属第一医院肝胆胰外科
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目的 探讨胆石性胰腺炎的临床处理要点.方法 依据是否存在胆道梗阻和胰腺炎病变严重度将273例胆石性胰腺炎分为四个临床类型,分别对各类型的临床资料进行分析.结果 (1)梗阻性重型10例,早期手术8例,全部治愈;传统保守治疗2例,其中1例死于早期多脏器功能衰竭.(2)梗阻性轻型70例,早期手术57例,ERCP+EST 4例,传统保守治疗9例,全组无死亡.(3)非梗阻性重型共47例,13例采用早期手术,4例死于早期多脏器功能衰竭;22例采用早期区域动脉灌注治疗,1例死于后期感染并发症,12例保守治疗,其中4例病情较重,3例死于早期多脏器功能衰竭.(4)非梗阻性轻型146例,早期手术55例,后期手术8例,ERCP+EST 3例,内科保守80例,全组无病死.结论 (1)梗阻性重型患者应采用早期手术治疗.(2)梗阻性轻型患者可采用早期手术或EST解除胆道梗阻以防止胰腺炎加重.(3)推荐应用早期区域动脉灌注治疗非梗阻性重型患者,适当地联合手术有助于疗效的提高.(4)保守治疗成功者应适时地手术解决胆石症以防止胰腺炎复发.(5)治疗过程中应注意各临床类型之间的转变,及时调整治疗方案.
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