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【摘 要】 目的：针对影响新生儿院内感染的因素进行研究。方法：选取我院2013年1月-2014年1月期间收治的1560例新生儿的临床资料进行分析。结果：1560例新生儿中有6.03%共计94例出现院内感染；其中新生儿体重小于2.5kg、孕周小于37周、出生后住院的时间大于1周、或者有其他侵入性操作的新生儿极易出现院内感染；在送检的94例出现感染的新生儿检验标本中，分离出病原菌共有81株。结论：导致新生儿出现院内感染的因素较多，其中出生体重、实际孕周、住院时间、侵入式操作等都是主要原因，因此应提高对新生儿感染的保护和预防，从而减少新生儿出现院内感染的几率。
【关键词】 医院感染 危险因素 侵入性操作
【中图分类号】 R722.13 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0021-01
本文选取1560例新生儿的临床资料进行分析，并对94例出现感染的患儿进行了详细的研究，具体方法如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月-2014年1月期间收治的1560例新生儿进行分析，其中738例为女婴，822例为男婴；449例属于早产，111例为足月儿。
1.2 调查方法
汇总所有入选新生儿的住院资料，并将他们按照发生感染的情况分为感染组、非感染组，并参考2001年国家卫生部发表的《医院感染诊断标准》对出现院内感染的因素和病原菌情况进行分析。
1.3 统计方法[2]
对患儿的临床数据使用数据分析软件SPSS12.0进行分析，数据结果使用百分率显示，计量资料采用均数±方差表示，并应用χ2进行检验，P<0.05表示差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1 感染率与感染部位
1560例新生儿中有6.03%共计94例出现院内感染，其中女婴占47.9%共计45例，男婴占52.1%共计49例；63.8%的为早产儿，共计60例，36.2%为足月儿，共计34例，而新生儿出现感染的位置详见表1所示。
2.2 医院感染危险因素
新生儿体重小于2.5kg、孕周小于37周、出生后住院时间大于1周、或者有其他侵入性操作的新生儿极易出现院内感染，详见表2。
2.3 医院感染病原菌分布
在送检的94例出现感染的新生儿检验样本中，分离出病原菌共有81株，其中有47珠是革兰阴性菌，12.8%为能引起肺炎的肺炎克雷伯菌；29株是革兰阳性菌，有17.2%的为表皮葡萄球菌；其他菌种则为真菌。
3 讨论
新生儿具有机体发育不完善、免疫力低下、没有什么抵抗力和外界环境的适应能力，因此是感染的主要对象之一。而子宫内是一个无菌环境，胎儿在其中没有受到外界病原菌的感染，体内也没有抗体；一旦出生后，接触到外界，就易引发感染，尤其是呼吸道感染。
3.1 提高出生体重轻的新生儿医院感染管理的机制
出生体重小于2.5kg的新生兒都被视为低体重儿，多发生在早产胎儿，但也存在极少的足月儿，这样的幼儿因住院时间长、免疫力低，更有些重症患儿有侵入式操作，这都增加了医院感染的几率，也是影响新生儿存活率的首要因素。患儿一旦出现感染，实验室不能准确的给出特异性或敏感依据，临床上也没有什么特异性[3]。而通过本文的研究发现孕周越小、体重越轻的新生儿，发生医院感染的几率越高，如体重小于1.5kg的患儿，发生医院感染的几率达到23%。而医护人员与患儿的接触最多，其手上沾染了许多能引发医院感染的细菌，因此加强护理人员手部消毒至关重要。
出生体重轻的患儿会被放进保温箱，箱内不仅温度适宜，湿度也要适宜，而湿度越大，细菌越多，所以要使用500mg/L有效氯消毒液进行每天的消毒，并每天更换箱内的蒸馏水，然后在患儿离开温箱后要进行彻底的消毒。而且还可以通过“鸟巢”式护理了来增加患儿自身的体质，缩短体温差，自然能减少住院的时间[4]。此外对于早产儿，因其没有完善的细胞免疫体系，器官发育也不完全，自身的免疫系统也要在6个月以后还会逐渐建立，因此前几个月都需要通过母乳来获取免疫球蛋白，帮助婴儿获得免疫力，达到预防感染的目的。这也是现在为什么大力提倡母乳喂养的目的，不仅教会患儿母亲母乳采集方法及运输注意事项，使患儿在住院期间仍能进行母乳喂养。
3.2 缩短住院时间
住院时间越长，医院感染的几率越大，时间长了与医护工作者接触的时间也就增加，因此增加了发生交叉感染的风险或病原体微生物在体内存活的时间。新生儿体内正常的菌种也会因住院时间长而被耐药性细菌替代，无疑也增加了医院感染的几率。因此医护人员应严格遵守院方制定的消毒制定，不仅要增加医疗护理的质量，还应减少患儿的住院时间。
3.3 减少侵入性操作
通过对本院患儿感染的原因分析，侵入式操作极易引发医院感染，因为插管可能导致患儿的气管、呼吸道粘膜出现损失，增加了感染的风险。目前，呼吸道感染是我院患儿出现的主要感染，几率高达35.1%，这主要与近年来出生体重幼儿增多、试管婴儿技术发展有关，此外还与我院重症患儿较多，需要进行侵入式操作的幼儿多有关。通过调查发现，院内感染表皮葡萄球菌感染的病例越来越多，已逐渐成为最普遍的菌种，而该细菌主要通过静脉输液、插管感染，但是一次性的输液装置、注射器、还有现在的雾化器等都为表皮葡萄球菌提供了外部生存环境，增加了感染的风险，因此对于要进行侵入式操作的新生儿，一定要控制无菌操作，并且尽量避免与患儿重要器官过分接触，并且动作要轻盈，将感染的几率降到最低。
综上所述可知导致新生儿出现院内感染的因素较多，其中出生体重、实际孕周、住院时间、侵入式操作等都是主要原因，因此应提高对新生儿感染的保护和预防，从而减少新生儿出现院内感染的几率。
参考文献
[1] 李云英. 201例新生儿医院感染调查分析[J]. 华夏医学. 2000（01）
[2] 陈倩如，姚敏卿. 新生儿医院感染相关因素分析[J]. 广东医学. 2001（05）
[3] 戴莺南，邓玮筠，陈慧林，农遂月. 新生儿医院感染的分析及对策[J]. 工企医刊. 2003（04）
[4] 韦联彬，赵优，李惠芬. 新生儿医院感染91例分析[J]. 中国厂矿医学. 2006（04）
【关键词】 医院感染 危险因素 侵入性操作
【中图分类号】 R722.13 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0021-01
本文选取1560例新生儿的临床资料进行分析，并对94例出现感染的患儿进行了详细的研究，具体方法如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2013年1月-2014年1月期间收治的1560例新生儿进行分析，其中738例为女婴，822例为男婴；449例属于早产，111例为足月儿。
1.2 调查方法
汇总所有入选新生儿的住院资料，并将他们按照发生感染的情况分为感染组、非感染组，并参考2001年国家卫生部发表的《医院感染诊断标准》对出现院内感染的因素和病原菌情况进行分析。
1.3 统计方法[2]
对患儿的临床数据使用数据分析软件SPSS12.0进行分析，数据结果使用百分率显示，计量资料采用均数±方差表示，并应用χ2进行检验，P<0.05表示差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1 感染率与感染部位
1560例新生儿中有6.03%共计94例出现院内感染，其中女婴占47.9%共计45例，男婴占52.1%共计49例；63.8%的为早产儿，共计60例，36.2%为足月儿，共计34例，而新生儿出现感染的位置详见表1所示。
2.2 医院感染危险因素
新生儿体重小于2.5kg、孕周小于37周、出生后住院时间大于1周、或者有其他侵入性操作的新生儿极易出现院内感染，详见表2。
2.3 医院感染病原菌分布
在送检的94例出现感染的新生儿检验样本中，分离出病原菌共有81株，其中有47珠是革兰阴性菌，12.8%为能引起肺炎的肺炎克雷伯菌；29株是革兰阳性菌，有17.2%的为表皮葡萄球菌；其他菌种则为真菌。
3 讨论
新生儿具有机体发育不完善、免疫力低下、没有什么抵抗力和外界环境的适应能力，因此是感染的主要对象之一。而子宫内是一个无菌环境，胎儿在其中没有受到外界病原菌的感染，体内也没有抗体；一旦出生后，接触到外界，就易引发感染，尤其是呼吸道感染。
3.1 提高出生体重轻的新生儿医院感染管理的机制
出生体重小于2.5kg的新生兒都被视为低体重儿，多发生在早产胎儿，但也存在极少的足月儿，这样的幼儿因住院时间长、免疫力低，更有些重症患儿有侵入式操作，这都增加了医院感染的几率，也是影响新生儿存活率的首要因素。患儿一旦出现感染，实验室不能准确的给出特异性或敏感依据，临床上也没有什么特异性[3]。而通过本文的研究发现孕周越小、体重越轻的新生儿，发生医院感染的几率越高，如体重小于1.5kg的患儿，发生医院感染的几率达到23%。而医护人员与患儿的接触最多，其手上沾染了许多能引发医院感染的细菌，因此加强护理人员手部消毒至关重要。
出生体重轻的患儿会被放进保温箱，箱内不仅温度适宜，湿度也要适宜，而湿度越大，细菌越多，所以要使用500mg/L有效氯消毒液进行每天的消毒，并每天更换箱内的蒸馏水，然后在患儿离开温箱后要进行彻底的消毒。而且还可以通过“鸟巢”式护理了来增加患儿自身的体质，缩短体温差，自然能减少住院的时间[4]。此外对于早产儿，因其没有完善的细胞免疫体系，器官发育也不完全，自身的免疫系统也要在6个月以后还会逐渐建立，因此前几个月都需要通过母乳来获取免疫球蛋白，帮助婴儿获得免疫力，达到预防感染的目的。这也是现在为什么大力提倡母乳喂养的目的，不仅教会患儿母亲母乳采集方法及运输注意事项，使患儿在住院期间仍能进行母乳喂养。
3.2 缩短住院时间
住院时间越长，医院感染的几率越大，时间长了与医护工作者接触的时间也就增加，因此增加了发生交叉感染的风险或病原体微生物在体内存活的时间。新生儿体内正常的菌种也会因住院时间长而被耐药性细菌替代，无疑也增加了医院感染的几率。因此医护人员应严格遵守院方制定的消毒制定，不仅要增加医疗护理的质量，还应减少患儿的住院时间。
3.3 减少侵入性操作
通过对本院患儿感染的原因分析，侵入式操作极易引发医院感染，因为插管可能导致患儿的气管、呼吸道粘膜出现损失，增加了感染的风险。目前，呼吸道感染是我院患儿出现的主要感染，几率高达35.1%，这主要与近年来出生体重幼儿增多、试管婴儿技术发展有关，此外还与我院重症患儿较多，需要进行侵入式操作的幼儿多有关。通过调查发现，院内感染表皮葡萄球菌感染的病例越来越多，已逐渐成为最普遍的菌种，而该细菌主要通过静脉输液、插管感染，但是一次性的输液装置、注射器、还有现在的雾化器等都为表皮葡萄球菌提供了外部生存环境，增加了感染的风险，因此对于要进行侵入式操作的新生儿，一定要控制无菌操作，并且尽量避免与患儿重要器官过分接触，并且动作要轻盈，将感染的几率降到最低。
综上所述可知导致新生儿出现院内感染的因素较多，其中出生体重、实际孕周、住院时间、侵入式操作等都是主要原因，因此应提高对新生儿感染的保护和预防，从而减少新生儿出现院内感染的几率。
参考文献
[1] 李云英. 201例新生儿医院感染调查分析[J]. 华夏医学. 2000（01）
[2] 陈倩如，姚敏卿. 新生儿医院感染相关因素分析[J]. 广东医学. 2001（05）
[3] 戴莺南，邓玮筠，陈慧林，农遂月. 新生儿医院感染的分析及对策[J]. 工企医刊. 2003（04）
[4] 韦联彬，赵优，李惠芬. 新生儿医院感染91例分析[J]. 中国厂矿医学. 2006（04）