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目的
评价椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者超前镇痛的效果。
方法选择择期左侧开胸食管癌根治术患者60例，年龄65～70岁，体重指数18～23 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：全凭静脉麻醉组(I组)和全凭静脉麻醉联合椎旁神经阻滞组(B组)。静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg－1·min－1，依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、舒芬太尼0.5 μg/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导，B组在麻醉诱导后，在超声引导下行椎旁神经阻滞，于左侧T4-8肋间椎旁间隙分别注入0.5%罗哌卡因5 ml。麻醉维持：静脉输注异丙酚6～8 mg·kg－1·h－1、瑞芬太尼0.1～0.3 μg·kg－1·min－1，间断静脉注射罗库溴铵维持肌松。PCIA方法：舒芬太尼2 μg/kg＋地佐辛10 mg＋右美托咪定100 μg，用生理盐水100 ml稀释，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量2 ml，锁定时间15 min。术后维持Prince-Henry评分≤3分。于切皮前5 min、切皮后5 min、开胸后5 min记录MAP和HR，记录术中麻醉药用量、气管拔管时间、气管拔管后30 min时SpO2、PCIA单位时间用药量、术后肺部并发症发生情况、入ICU情况及术后恢复时间。
结果2组未见心血管事件发生。与I组比较，B组术中异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵用量降低，气管拔管时间缩短，气管拔管后30 min时SpO2升高，PCIA单位时间用药量减少，术后并发症发生率和入ICU率降低，术后恢复时间缩短(P<0.05)。
结论椎旁神经阻滞用于开胸术老年患者具有良好的超前镇痛效果。