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【中图分类号】R7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0326-01
【原理】基础体温(basal body temperature,BBT)是指机体在静息状态下的体温,反映静息状态下机体能量代谢水平。妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮,孕酮可作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高0.3-0.5℃,一直持续到月经前1-2日或月经期的第1日,此后体温又降至原来水平。因此,正常有排卵的月经周期,将每日测得的基础体温画成连线则呈双向曲线,若无排卵,基础体温则无上升改变,而为单相曲线。
【方法】每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下,置于伸手可及的地方,第2日清晨醒来后不讲话,也不活动,取体温表放于舌下,测口腔温度5分钟。每天测量体温时间最好固定不变。将每日所测结果记录于基础体温单上,并连成曲线。如果有影响体温的情况如月经、性生活、失眠,感冒用药等,应在体温单上注明,以便更好解读。
【典型的基础体温曲线】具有正常卵巢功能的育龄妇女,基础体温有其特有的曲线规律,在月经周期的前半期(卵泡期),基础体温波动于低水平线上(36.5℃左右),在排卵期则略有下降或并不明显,然后上升进入后半期(黄体期),一般上升0.3-0.5℃,约在36.8-37℃左右,维持到月经来潮或月经前1-2日,体温再下降至原来水平。月经周期的长短,主要取决于卵泡期的长短,黄体期的天数基本上在14天左右。
【临床上的应用】
1、掌握排卵期,指导避孕 一般认为排卵可能发生于基础体温上升前约2-3天内,体温上升4天以后至月经来潮前一段时间,即使有性生活,一般也不会受孕,故为安全期。在月经干净后至基础体温上升前3天为相对安全期,因此时只能预计何时体温上升,没有确切的时间,而且精子在女性生殖道内可以存活2-3天,仍有可能受孕,故安全期也不甚安全。但测量多个月经周期的基础体温,掌握其曲线规律,可以做出安排,一般可以达到避孕目的。在基础体温上升前后2-3天是排卵期范围,在此期有性生活容易怀孕,为易孕期,计划怀孕的妇女可于此时期受孕。
2、了解有无排卵 对于不孕症者,首先应测量基础体温,了解其有无排卵,再结合其它辅助检查,可明确诊断,以便作出正确的治疗方案。对于功能失调性子宫出血患者,也应测量基础体温,从体温的曲线变化可以区分出血类型,从而判断为有排卵性或无排卵性出血以及排卵期出血,可指导治疗方案。
3、了解黄体功能 从黄体期的长短、体温上升的幅度以及下降的时间,可以推测黄体功能。黄体期一般从体温上升的第一天开始算起,至下一次月经来潮为止。一般认为正常黄体期的天数为12-16天,如不足12天,乃因黄体过早萎缩所致。而黄体发育不良以至黄体酮分泌不足,则表现为体温上升幅度不足0.3℃,但持续时间正常。故监测基础体温可指导月经失调的诊治。
4、对于闭经类型的鉴别及指导临床治疗 闭经综其原因有下丘脑-垂体-性腺性闭经和子宫性闭经。若该患者为良好的双相曲线,则病变在子宫,如子宫结核、宫腔粘连等。若基础体温持续单相型,则病变在卵巢、垂体或下丘脑。
5、可诊断早孕 由于妊娠后妊娠黄体的作用,雌、孕激素水平增高,故基础体温于排卵后持续升高。若持续18日,即可协助诊断早孕,若超过20日,则可确诊早孕。
6、对于先兆流产的诊断 如在孕期基础体温下降则常预示先兆流产,但亦有先兆流产者至最后流产结束而体温不下降者。故单从基础体温诊断先兆流产并不十分可靠,仅作为参考依据。
7、对于无排卵者治疗效果的观察 无排卵者用药物或物理刺激治疗后,判断有无疗效,测量基础体温为最简便而可靠的方法。如多囊卵巢综合症患者术后、黄体功能不健治疗后,能否达到预期的治疗目的,一般也以系统观察基础体温为参考。
总之,基础体温的测定是妇产科临床常用而有效的一种无创性检查,,但在使用时必须注意,基础体温受诸多因素影响,如甲亢等内分泌代谢性疾病,同时检查方法的正确使用也是结果判断正确与否的关键之一。
【原理】基础体温(basal body temperature,BBT)是指机体在静息状态下的体温,反映静息状态下机体能量代谢水平。妇女卵巢排卵后黄体产生孕酮,孕酮可作用于丘脑的体温调节中枢而使基础体温升高0.3-0.5℃,一直持续到月经前1-2日或月经期的第1日,此后体温又降至原来水平。因此,正常有排卵的月经周期,将每日测得的基础体温画成连线则呈双向曲线,若无排卵,基础体温则无上升改变,而为单相曲线。
【方法】每晚睡前将体温表水银柱甩至36℃以下,置于伸手可及的地方,第2日清晨醒来后不讲话,也不活动,取体温表放于舌下,测口腔温度5分钟。每天测量体温时间最好固定不变。将每日所测结果记录于基础体温单上,并连成曲线。如果有影响体温的情况如月经、性生活、失眠,感冒用药等,应在体温单上注明,以便更好解读。
【典型的基础体温曲线】具有正常卵巢功能的育龄妇女,基础体温有其特有的曲线规律,在月经周期的前半期(卵泡期),基础体温波动于低水平线上(36.5℃左右),在排卵期则略有下降或并不明显,然后上升进入后半期(黄体期),一般上升0.3-0.5℃,约在36.8-37℃左右,维持到月经来潮或月经前1-2日,体温再下降至原来水平。月经周期的长短,主要取决于卵泡期的长短,黄体期的天数基本上在14天左右。
【临床上的应用】
1、掌握排卵期,指导避孕 一般认为排卵可能发生于基础体温上升前约2-3天内,体温上升4天以后至月经来潮前一段时间,即使有性生活,一般也不会受孕,故为安全期。在月经干净后至基础体温上升前3天为相对安全期,因此时只能预计何时体温上升,没有确切的时间,而且精子在女性生殖道内可以存活2-3天,仍有可能受孕,故安全期也不甚安全。但测量多个月经周期的基础体温,掌握其曲线规律,可以做出安排,一般可以达到避孕目的。在基础体温上升前后2-3天是排卵期范围,在此期有性生活容易怀孕,为易孕期,计划怀孕的妇女可于此时期受孕。
2、了解有无排卵 对于不孕症者,首先应测量基础体温,了解其有无排卵,再结合其它辅助检查,可明确诊断,以便作出正确的治疗方案。对于功能失调性子宫出血患者,也应测量基础体温,从体温的曲线变化可以区分出血类型,从而判断为有排卵性或无排卵性出血以及排卵期出血,可指导治疗方案。
3、了解黄体功能 从黄体期的长短、体温上升的幅度以及下降的时间,可以推测黄体功能。黄体期一般从体温上升的第一天开始算起,至下一次月经来潮为止。一般认为正常黄体期的天数为12-16天,如不足12天,乃因黄体过早萎缩所致。而黄体发育不良以至黄体酮分泌不足,则表现为体温上升幅度不足0.3℃,但持续时间正常。故监测基础体温可指导月经失调的诊治。
4、对于闭经类型的鉴别及指导临床治疗 闭经综其原因有下丘脑-垂体-性腺性闭经和子宫性闭经。若该患者为良好的双相曲线,则病变在子宫,如子宫结核、宫腔粘连等。若基础体温持续单相型,则病变在卵巢、垂体或下丘脑。
5、可诊断早孕 由于妊娠后妊娠黄体的作用,雌、孕激素水平增高,故基础体温于排卵后持续升高。若持续18日,即可协助诊断早孕,若超过20日,则可确诊早孕。
6、对于先兆流产的诊断 如在孕期基础体温下降则常预示先兆流产,但亦有先兆流产者至最后流产结束而体温不下降者。故单从基础体温诊断先兆流产并不十分可靠,仅作为参考依据。
7、对于无排卵者治疗效果的观察 无排卵者用药物或物理刺激治疗后,判断有无疗效,测量基础体温为最简便而可靠的方法。如多囊卵巢综合症患者术后、黄体功能不健治疗后,能否达到预期的治疗目的,一般也以系统观察基础体温为参考。
总之,基础体温的测定是妇产科临床常用而有效的一种无创性检查,,但在使用时必须注意,基础体温受诸多因素影响,如甲亢等内分泌代谢性疾病,同时检查方法的正确使用也是结果判断正确与否的关键之一。