【摘 要】
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病历书写是医疗工作中的重要环节,完整的病历应该是诊疗工作的一份全面记录和总结,可以形象地反映患者的全面情况,成为一本有价值的资料,也是处理医疗纠纷的客观、有力的依据
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病历书写是医疗工作中的重要环节,完整的病历应该是诊疗工作的一份全面记录和总结,可以形象地反映患者的全面情况,成为一本有价值的资料,也是处理医疗纠纷的客观、有力的依据.在日常的病历书写尤其是危重患者的病历书写过程中,常常有不够严谨、顾此失彼的现象,明显地影响了病历的质量.我们对近2 a中住院的429份危重患者病历进行了检查,对照<医疗护理技术操作常规>的规范要求,发现有不少问题极应引起病历书写者的重视,现将检查结果整理报告如下.
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