目的 探讨经肛全直肠系膜切除(TaTME)手术后吻合口漏的危险因素.方法 回顾性分析陆军军医大学大坪医院2015年5月-2018年5月间行TaTME手术的46例直肠癌患者临床资料,其中男性22例(47.8％),女性24例(52.2％);中位年龄61.2岁(范围40～ 79岁).观察围手术期因素包括术前分期、手术时间、出血量、吻合方式、吻合口高度、术中不良事件及并发疾病等与吻合口漏的相关性.采用SPSS 20.0软件对上述指数进行分析.结果 46例直肠癌患者中,TaTME联合腹腔镜手术38例,机器人经肛联合经腹手术5例,完全经肛全直肠系膜切除(pure-TaTME)手术3例.全组无死亡病例.术后吻合口漏发病率为13.0％;其中C级吻合口漏4例,发病率为8.7％;B级与A级吻合口漏各1例,发病率均2.2％.吻合口漏发生时间为(9.8±4.8)d;17例回肠保护性造口病例中,无吻合口漏的发生.其中糖尿病、保护性造口、失血≥100 ml、体重指数、吻合口高度、总手术时间与吻合口发病漏有显著相关性.结论 TaTME手术吻合口漏发病率偏高,除学习曲线阶段的影响外,肥胖、糖尿病、吻合口高度、术中失血量≥100 ml、总手术时间延长是发生吻合口漏的危险因素.回肠保护性造口对降低吻合口漏有价值.