【摘 要】 目的 通过本研究探讨胃肠肿瘤术后化疗对患者营养状况及化疗不良反应的影响。方法 研究对象选取自本院2013年1月～2016年1月期间收治的胃肠肿瘤术后化疗患者88例，对所有患者行综合营养评价调查及血生化检查患者的营养状况，同时对患者进行生活质量问卷调查。结果 两组营养不良生化检查结果比较，营养良好组各项生化检查指数均高于营养不良组（P<0.05）。而两组不良反应比较，营养良好组与营养不良组患者均出现不同程度恶心呕吐、骨髓造血功能抑制、肝脏损伤等不良反应，两组间比较无明显差异（P>0.05）。结论 胃肠肿瘤术后化疗患者大部分存在营养不良现象，且均存在不同程度不良反应，这可能与患者个体差异、化疗方案或样本数量较少等因素有关。
　　【关键词】 胃肠肿瘤 术后化疗 营养状况 不良反应
　　本研究选取近年来收治的88例胃肠肿瘤术后化疗患者进行调查，旨在探讨胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况以及化疗不良反应的影响，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 基本资料
　　选取本院2013年1月～2016年1月期间收治的88例胃肠肿瘤术后化疗患者作为研究对象，所有患者经营养综合评价检查，营养不良组45例，其中男性24例，女性21例，患者年龄45～71（58.4±3.7）岁；病理类型：直肠癌12例，结肠癌14例，胃癌19例。营养良好组43例，其中男性20例，女性23例，患者年龄43～74（60.1±2.5）岁；直肠癌10例，结肠癌13例，胃癌20例。两组患者均给予氟尿嘧啶0.7～1.0g/m2联合奥沙利铂60～80mg/m2静滴化疗，1次/周。营养良好组与营养不良组在性别、年龄等基本资料比较方面呈现无明显差异（P>0.05），符合临床对照研究条件。
　　1.2 方法
　　对所有患者化疗前进行营养综合评定检查，按照SGA标准对患者体重、肱三头肌皮褶厚度、总淋巴细胞数及血红蛋白等营养状况进行评价。同时应用调查问卷的形式对患者生活质量进行调查。
　　1.3 评定标准
　　营养不良评定标准：①体质指数标准<18.5kg/m2；②女性肱三头肌皮褶皱<13.78mm，男性肱三头肌皮褶皱<7.48mm；③女性血红蛋白标准<137g/L，男性血红蛋白标准<116g/L；④总淋巴细胞数<1.5×109/L。
　　1.4 不良反应评价
　　化疗不良反应分度标准，见表1。
　　1.5 统计学处理
　　采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用百分比表示，组间均数比较采用t检验，组间率比较用χ2检验，以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者营养不良生化检查结果比较
　　两组营养不良生化检查结果比较，营养良好组各项生化检查指数均高于营养不良组，两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
　　2.2 两组患者不良反应比较
　　两组患者化疗期间均会出现不同程度恶心呕吐、骨髓造血功能抑制、肝脏损伤等不良反应，两组间不良反应比較无明显差异（P>0.05），详见表3。
　　3 讨论
　　营养不良是肿瘤患者化疗后存在的一个普遍现象。对于胃肠肿瘤术患者而言，因患者放化疗对细胞水平引起的病理性改变和外科手术的机械性改变，使患者化疗后摄入和吸收能力受到不同程度影响，从而增加患者发生营养不良的几率[2]。本研究结果显示，88例胃肠肿瘤术后化疗患者中，营养不良者45例，占51.14%，表明胃肠肿瘤术后化疗患者中大部分患者出现营养不良。
　　目前，临床对肿瘤患者进行营养筛选主要采取SGA评价法，该方法可准确、快速地评定患者是否存在营养不良现象，且敏感性较强，临床评价准确率达90%以上。本研究结果显示，SGA在评价营养良好组与营养不良组患者的体重、肱三头肌皮褶皱厚度、总淋巴细胞数及血红蛋白等传统营养评价指标方面显示差异具有统学意义（P<0.05），证实了该评价方法的有效性。
　　长期以来，临床对恶性肿瘤术后选择化学药物治疗为主，但化疗会导致患者出现不同程度药物不良反应，本次研究中，营养良好组与营养不良组患者化疗期间均出现不同程度恶心呕吐、骨髓造血功能抑制及肝脏损伤等不良反应，SGA评价结果中两组患者不良反应比较无明显差异（P>0.05），这与古剑锋[3]等报道的一致。可能与患者个体差异、化疗方案或样本数量较少等因素有关。
　　参考文献
　　[1]袁玲，郭苗苗，许萍，等.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中华护理杂志.2011，46（1）：75-77
　　[2]李柱，李亮，陈晓秋.胃肠肿瘤术后化疗患者营养状况及对化疗不良反应的影响[J].中外医学研究，2014，12（14）：19-20.
　　[3]古剑锋，韦万程，胡自康.胃肠肿瘤术后化疗患者的营养状况及对化疗不良反应的影响[J].吉林医学，2013，34（36）：7610.