评价椎旁神经阻滞(PVNB)联合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术老年患者术中局部脑氧饱和度(rScO₂)的影响。

择期拟行胸腔镜肺叶切除术患者70例，性别不限，年龄60~85岁，BMI 18~25 kg/m²，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝35)：全身麻醉组(G组)和PVNB联合全身麻醉组(PG组)。PG组于麻醉诱导前实施超声引导下患侧T₄和T₆两点PVNB，各注入0.5%罗哌卡因10 ml。麻醉诱导后，静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持，术毕连接PCIA。记录rScO₂最大值、最小值和累积低于基础值时间。于麻醉前(T₀)、单肺通气前5 min(T₁)、单肺通气后5 min(T₂)和气管拔管(T₃)时记录rScO₂；记录术后住院时间和术后30 d内有关并发症发生的情况。

与G组比较，PG组患者术中rScO₂最小值、T₂和T₃时rScO₂升高，术后认知功能障碍发生率降低(P<0.05)，其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。

PVNB联合全身麻醉可改善胸腔镜肺叶切除术老年患者术中rScO₂，减少术后认知功能障碍的发生。