对住院高额医用限价材料费违规报销情况的计算机审计思路方法

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医用特殊材料是指医疗机构按照规定目录向患者提供使用的与其治疗项目相对应的一次性卫生材料、植入介入材料等,允许在基本治疗项目之外单独收费,是基本医疗保险诊疗项目中的重要组成部分,其中有些高额医用特殊材料费用在一些手术中甚至占到手术总费用的60%以上,在医疗保险统筹基金支付中也占很大比例,为此,医保管理部门对此类材料一般采用限价报销管理。
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