【摘 要】
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目的 研究肝移植术中门静脉阻断前后血液成分变化及临床意义.方法 32例肝病患者于静吸复合全麻下行无转流原位肝移植术.常规麻醉监测,并放置Swan-Ganz导管检测心输出量,无肝
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目的 研究肝移植术中门静脉阻断前后血液成分变化及临床意义.方法 32例肝病患者于静吸复合全麻下行无转流原位肝移植术.常规麻醉监测,并放置Swan-Ganz导管检测心输出量,无肝前期、无肝期给予抑肽酶输注,通过输液、给予去甲肾上腺素及多巴胺,维持无肝期平均动脉压＞70mmHg,心输出量指数＞2.5 L·min-1·m-2.分别于门静脉阻断即刻、门静脉开放即刻采集门静脉血液测定电解质、血气及炎性细胞因子浓度(肿瘤坏死因子tumor necrosis factor alpha,TNF-α;白介素Interleukin-6,IL-6).结果 阻断前、后血钙、血镁浓度均明显低于正常值.无肝期后门静脉血钾、乳酸、TNF-α及IL-6浓度显著升高(P＜0.05);门静脉血血氧分压显著降低(P＜0.05),但仍超过40 mm Hg.与C级患者相比,A级患者门静脉阻断前后血乳酸、IL-6的净变化量增加;门静脉血氧分压、二氧化碳分压净变化值呈下降趋势.结论 无肝期门静脉阻断后,其血液成分发生明显变化,开放循环前门静脉放血可能具有重要临床意义,Child A级患者门静脉开放前放血意义可能更大;但对心、肺功能影响的意义还有待探索.
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