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目的
探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症(EMS)合并子宫内膜息肉(EP)不孕症患者的生殖预后及其相关影响因素。
方法回顾性分析2014年1月—2014年12月期间接受宫、腹腔镜联合治疗的301例EMS合并不孕患者作为研究对象，按是否合并EP分为EP组和非EP组，EP组术后随访治疗效果，并与同期妊娠的96例正常孕产妇(对照组)的妊娠经过和围产结局进行比较，分析其可能相关影响因素。
结果301例EMS合并不孕患者的EP发生率为42.86%(129/301)。Ⅲ~Ⅳ期EMS患者EP发生率高于Ⅰ~Ⅱ期EMS患者(P=0.018)。EP在深部侵润型EMS的发生率(53.13%)明显高于卵巢型(36.36%)(P=0.014)和腹膜型(42.54%)(P=0.003)。EP组的胚胎停育率(4.65%)高于非EP组(2.91%)，差异有统计学意义(P=0.028)；而自然妊娠率、临床妊娠率与非EP组相比差异无统计学意义。Ⅰ~Ⅱ期患者术后的自然妊娠率(48.15%)、临床妊娠率(43.21%)均高于Ⅲ~Ⅳ期患者(31.25%，27.08%)，差异有统计学意义(P=0.002，P=0.017)。EMS合并EP组宫、腹腔镜术后，孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但剖宫产率显著高于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。
结论EP在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高。EMS合并EP不孕症患者应尽早接受宫、腹腔镜手术治疗，以提高术后自然妊娠率。宫、腹腔镜联合手术可明显改善EMS合并EP不孕患者的生殖预后，不增加孕期并发症，不影响围产儿结局。