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（1）
罗恩·理查兹，一位84岁的肯塔基州农民，他生命中最后的日子是病魔缠身地躺在床上度过的。由于肠梗阻而几天无人诊治和护理，他致命的心脏病发作了。当这位老人整个早晨呻吟着企盼医生时，却没有任何人来抢救他。
理查兹的亲属并不知道他最后死在贝佛利健康和康复护理院的真正原因是什么。几个星期后，当他下葬时，真相才浮现出来。理查兹的女儿简恩·理查兹当时在参加教堂哀悼仪式，一个站在她前面的男子向她表示了问候。罗恩·理查兹死得很悲惨，这个男子说道，“他不应该遭受那么多痛苦而没有人来为他治疗。”此人的工作是为残疾人和失去生活能力的人开接送车，因此常常开车接送当地护理院的老人。
遭受那么多痛苦？没有人抢救？罗恩·理查兹的儿子菲尔和另一个女儿旺达·德拉普兰纳从护理院的工作人员那里得知的情况是：父亲去世并不是很痛苦。毕竟，老人以前心脏就有问题，也发作过。子女们都曾相信护理院在5年时间里对父亲的照料还是不错的，尽管那段时期护理院一直在削减工作人员，造成老人的个人卫生状况没有达到子女们所希望的要求。
罗恩·理查兹出生在美国东部的阿巴拉契亚山区，有10个兄弟姐妹，他辛勤劳作来维持生计，几乎一辈子从事农作物种植，后来开过一段时间的叉车。老人因疏忽照料而致死的传闻令亲属们十分痛心和愤怒。
于是几个子女着手从护理院职员那里了解情况，但没有得到什么有价值的线索。德拉普兰纳在州消费者事务办公室任职，她径直来到州负责处理护理机构事务的部门，要求就父亲之死进行调查。
有关方面在所作的两次独立调查中都发现该护理院在这一事件中有失职行为——没有及时给予适当治疗。德拉普兰纳并且了解到护理院的13个当班的雇员中有11个在同一时间离开工作岗位进行工休。
4年后，即2006年5月4日，一次长达7星期的审判做出了判决。法庭裁决被告贝佛利护理院要赔偿受害者两千万美元。护理院提出了上诉，声称他们的处理措施是恰当的，并同意庭外和解。德拉普兰纳自始自终参加了整个诉讼。“我不得不每天怀着悲伤的心情来聆听父亲死亡的过程，可这样做是值得的，”她解释道，“这是告慰他和让死亡真相公之于众的惟一方式。”
德拉普兰纳同样期望通过这场诉讼能引起对全美国护理院存在的疏于职守和管理问题的关注。随着打官司使许多事件曝光，人们目睹了诸如营养不良、脱水、褥疮感染等原本可以预防的疾病却导致无数老人遭受伤害甚至死亡事件的真相。
（2）
《底特律自由报》在根据“美国疾病控制和预防中心”的资料所作的报道中指出，从1999年至2002年，有近14000名老人因以上提及的各种原因而死亡。这一数据很可能被低估，因为它是政府方面按照护理院自己提供的报告统计出来的。以下是最近获得的一些研究资料：
据美国国家研究院估计，在2003年，有100万－200万65岁以上的老人受到至少一家护理机构的“伤害、剥削或其他方式的虐待”。
另据美国联邦政府总审计局披露，在2003年，有三十多万居住在护理院的老人“由于令人遗憾的照顾不足而处于很大的受到伤害的危险之中”。
2006年由肯塔基大学受“防止虐待老人全美协会”委托所发表的一份资料显示，仅在一年之中，一些成年人保护团体在调查所收到的全国461135份失职和虐待（后者包括身体、性和情感）报告中有191908份得到了证实。在这些案例中，有26.1％归属于护理机构的失职和疏忽。
不过隐藏在骇人听闻事件背后的则是老年护理照料这一行业中人们见怪不怪的问题：没有足够的雇员来负责照顾过多年老的疾病缠身者。“大家都很清楚，在护理院，疏于照料的事件总是不断上演，因为他们缺乏人员来照料老年人。”“美国老年人保护联合会”执行主任芭芭拉·赫斯特伯克说道。她曾经在佛罗里达州担任过负责了解护理院渎职行为的巡查员。事实上，联邦卫生与人类服务部发现，90％以上的护理院因缺乏人手而难以提供周到的服务。
“全美公民护理院改革联盟”的政策专家简尼特·沃尔斯指出，“我们常常接到来自护理院工作人员的电话，反映说他们一个人每晚要照看三十多位老人”。这一数字超过了每位合格的护理院护士能够照看的老人人数标准的两倍多。
令公众深感不安的是，这些老年护理机构大多数都是以盈利为目的的企业，其财务收支是处于盈余状况的。然而，在里面工作的雇员常常需要加班，所获报酬却不高，从而导致雇员们流动性很大。总审计局的一项研究表明，在某些护理院，一年的人员更换率居然接近100％。这样，一个企业的声誉和对老人身体状况的连续性了解也随着员工的流失而付诸东流。
（3）
再请看以下一个案例。
82岁的麦考克斯曾在威斯康辛州的格林贝市经营一家小型人寿保险机构，有5个子女。他在膝部手术后住进了一家护理院作恢复性治疗。尽管他患有帕金森症和糖尿病，但病情都很稳定，体质也较为正常。“他看上去神态不错，”老人的女儿，52岁的卡洛尔·麦考克斯回忆道，“因此我们期望在经过护理院的理疗后，父亲可以行走。”
可是，麦考克斯入院第一个星期后，身体状况越来越糟糕。他似乎变得有点儿神情恍惚，对外界反应麻木不仁。据卡洛尔叙述，当家里的其他亲属质问院方时，“他们只是说是由于服用了抗生素的关系”。可是一个理疗师注意到老人的膝盖上包的绷带旁显示出皮疹般的红块。
“后来的事实表明护理人员已经6天没有给老人换药或查看伤口了。”卡洛尔说。“当他们将父亲抱到轮椅上时，他的脸部肌肉一直在抽搐。我感到震惊，父亲一直在遭受痛苦啊！”
麦考克斯立刻被送进了医院，当时，他的肾功能开始衰竭，并患了脓毒症——脚后跟一处溃疡正在发展。“死神确实已在向他招手”。卡洛尔声称。麦考克斯的膝盖需要进行三次清创手术，这意味着医生得在清除脓液时将韧带和肌腱剥离，其疼痛可想而知。他可能再也不能用脚走路了。参与清创手术的护士在看到伤口的症状时不由得流下了泪水。卡洛尔继续说道，“在场的医务人员都为护理院让这种情况发生而感到羞愧。”麦考克斯的家人最后与护理院（它否认自己有任何不当之处）达成了一项调解协议。
2006年3月，经营长期护理保险业务的简沃斯金融公司在一份涉及全美范围的研究报告中指出：很多家庭支付了高昂的费用将自己的老年亲属送入护理院，一般私营的要71000美元，半私营的要62500美元。但是令人烦恼的是这种收费仍不能保证基本的看护水准，从而使得老人们患上了一些原本可防止的疾病。“脱水在住院者中经常发生，”沃尔斯说道：“这是一个匪夷所思的问题。人们只是渴了，却得不到水喝”。营养不良症和饮食不足也是常见的问题。沃尔斯进一步指出，“护士们的典型做法就是先送上饭菜，半个小时后来取回餐具。许多老人需要人帮助来进食和饮水，但无人理睬。”
在南加利福尼亚大学任教的老年病学专家洛伦·G·利普森博士认为，这种状况会引起一系列并发症。“老人一旦发生营养不良和脱水症，就极易患上溃疡，并损害免疫系统。”他说道：“由于感染的潜在性增大，在某些严重的病例中，这种症状会导致神志失常。”
（4）
埃德·阿姆斯特朗是在一天早上接到急诊室医生的电话通知，要他到医院来一趟，他得知他母亲的病情变得严重了。他的母亲——84岁的埃米丽·阿姆斯特朗在中风之后住进了佛罗里达州圣彼得堡市的一家护理院。她躺在床上无法动弹，没有人经常帮她翻翻身。结果腿部长了褥疮，并且严重感染，医生告诉他必须立刻截肢。埃米丽入住的这家名叫卡林顿普雷斯的护理院档次较高，然而入院还不到两个月，她的感染程度已到了第4级——其骶骨和踝骨都已糜烂。
当埃米丽的左腿截肢并康复之后，埃德·阿姆斯特朗起诉了卡林顿普雷斯护理院。但这家护理院也否认自己有任何疏忽。双方最终作了庭外和解…… 埃德·阿姆斯特朗随后将母亲转送到离自己家很近的一家天主教会办的护理机构。他觉得在那里或许情况会好一些。
可是在他母亲进入那家护理院不久，她的右踝骨又断了。阿姆斯特朗于是怀疑母亲是在刚入院时在院内碰断的——然而他没有从院方那里得到任何答复。骨折的部位一直没有痊愈，又过了一段时间，感染发生了，于是阿姆斯特朗只得第二次将母亲送到医院进行截肢，并且决定提起诉讼，而这家护理院同样提出抗辩，否认任何过失……
“我母亲简直像是一具死尸了”，埃德在叙述把母亲无腿的身体放到床上的情景时声音颤抖地说道。“这是我对母亲最后的记忆之一，上帝啊！难道这就是送护理院照料的结果吗？”
（5）
那么对于护理院这一行业的监督是怎样实施的呢？在美国联邦政府一级机构，卫生与人类服务部每年拨出经费来培训州一级的巡查员，国会有专项立法对护理院规定了服务质量标准。在具体操作方法上，则是由州一级的卫生部门监督各家护理院的运作状况，如出现事故，可决定是否罚款或关闭。各州按照要求都设立了“护理单位长期监管员制度”，其功能为收集来自护理院入住者和家属的意见，定期到各单位检查服务质量。
然而要指望巡查员在短暂的定期视察时间内发现护理院内部的失职和疏忽情况显然有难度，一些护理院可以采用阳奉阴违的手法掩盖存在的问题。纽约州总检察长艾里欧特· 斯比兹尔不久前宣布，2006年1月，有19名护理院雇员因玩忽职守罪而遭拘留，而证据则来自隐藏拍摄的摄像头。根据执法部门报告，有些失职的工作人员把警铃放到老人不能够到的位置；有些则在上班时间看电视、睡觉、离开工作岗位。斯比兹尔指出，更令人不能容忍的是，个别雇员甚至篡改工作记录，以谎称自己提供了服务（目前，已有14人被法庭裁定有罪）。
2006年2月，密西根州总检察长马克·考克斯起诉该州米特隆护理院8名雇员犯有18项重罪——造成一名50岁的入住者死亡（这8人都声称无罪）。
莎拉·考麦尔当时患有呼吸系统功能和肾功能疾病，由于当班人员疏忽了她发生眩晕的症状，未能及时给她更换氧气瓶，从而导致其窒息而亡。在随后出具的尸检报告中，有关人员隐瞒了氧气瓶中没有氧气的事实。考克斯指出，院方还改动了死者的病历，企图掩盖考麦尔窒息的真相。
许多专家相信，此类事件犹如海水中的冰山，仅露出了一角，还有大量的问题被隐瞒了。美国法律规定，接受联邦“老年保健医疗补助”和“贫困者医疗补助”的护理院必须报告受虐事件——可是这种自我报告制度难以奏效。“全美防止老人受虐委员会”主席兰迪·托马斯认为，“如果护理院负责执行报告制度，结果发生了失职事故，它为什么一定要上报？有人可能会故意掩盖，竭力使事件看上去不那么糟糕。”
（6）
几十年来，美国的参议员和众议员们一直在设法促使整个护理院行业提供较好的服务，可是成效甚微。最近加利福尼亚州联邦众议员亨利·沃克斯曼递交了一份有关护理院的议案，要求全美国的护理院应该配备足够的值班护士，为每位入住者提供每天4小时以上的服务。佛罗里达州已经拨专款给一项类似的法案，要求该州的护理院为每位入住者每天提供最少2.9小时的直接服务。阿肯色州在1999年曾通过一项改革法案，规定护理院死亡的每一个入住者都必须进行验尸。据起草该法案的普拉斯基县验尸官马克·马尔考姆透露，在法案生效的头6个月，该县共检验了489具来自护理院的死者，其中有21个案例的死亡原因是难以接受的。
“今天，要是我们发现死因是因为褥疮感染引起的脓毒症，护理院方面就不能推托说某人年龄太大了，会有人去调查真相的。”马尔考姆指出，“有好几家护理院由于我们提供的证据而被关闭了。”
不过，对于护理院最好的监督莫过于来自老年人亲属的关心。兰迪·托马斯常常到全美各地巡视，指导法治单位的官员、法官、巡查员、法医助理等人员怎样去鉴别因失职造成的人身伤害。他对所有家里有老年人在护理院的子女和亲友送上了他的告诫：“如果这些老年人没有人经常去探访，而老年人本身具有认知方面的障碍，那么护理院的雇员们就可能会忽视他们，以至于忘记他们是真实存在的人…… 因此，我给予这些家庭的最好建议就是：“时常去探视你们的亲人！”
罗恩·理查兹，一位84岁的肯塔基州农民，他生命中最后的日子是病魔缠身地躺在床上度过的。由于肠梗阻而几天无人诊治和护理，他致命的心脏病发作了。当这位老人整个早晨呻吟着企盼医生时，却没有任何人来抢救他。
理查兹的亲属并不知道他最后死在贝佛利健康和康复护理院的真正原因是什么。几个星期后，当他下葬时，真相才浮现出来。理查兹的女儿简恩·理查兹当时在参加教堂哀悼仪式，一个站在她前面的男子向她表示了问候。罗恩·理查兹死得很悲惨，这个男子说道，“他不应该遭受那么多痛苦而没有人来为他治疗。”此人的工作是为残疾人和失去生活能力的人开接送车，因此常常开车接送当地护理院的老人。
遭受那么多痛苦？没有人抢救？罗恩·理查兹的儿子菲尔和另一个女儿旺达·德拉普兰纳从护理院的工作人员那里得知的情况是：父亲去世并不是很痛苦。毕竟，老人以前心脏就有问题，也发作过。子女们都曾相信护理院在5年时间里对父亲的照料还是不错的，尽管那段时期护理院一直在削减工作人员，造成老人的个人卫生状况没有达到子女们所希望的要求。
罗恩·理查兹出生在美国东部的阿巴拉契亚山区，有10个兄弟姐妹，他辛勤劳作来维持生计，几乎一辈子从事农作物种植，后来开过一段时间的叉车。老人因疏忽照料而致死的传闻令亲属们十分痛心和愤怒。
于是几个子女着手从护理院职员那里了解情况，但没有得到什么有价值的线索。德拉普兰纳在州消费者事务办公室任职，她径直来到州负责处理护理机构事务的部门，要求就父亲之死进行调查。
有关方面在所作的两次独立调查中都发现该护理院在这一事件中有失职行为——没有及时给予适当治疗。德拉普兰纳并且了解到护理院的13个当班的雇员中有11个在同一时间离开工作岗位进行工休。
4年后，即2006年5月4日，一次长达7星期的审判做出了判决。法庭裁决被告贝佛利护理院要赔偿受害者两千万美元。护理院提出了上诉，声称他们的处理措施是恰当的，并同意庭外和解。德拉普兰纳自始自终参加了整个诉讼。“我不得不每天怀着悲伤的心情来聆听父亲死亡的过程，可这样做是值得的，”她解释道，“这是告慰他和让死亡真相公之于众的惟一方式。”
德拉普兰纳同样期望通过这场诉讼能引起对全美国护理院存在的疏于职守和管理问题的关注。随着打官司使许多事件曝光，人们目睹了诸如营养不良、脱水、褥疮感染等原本可以预防的疾病却导致无数老人遭受伤害甚至死亡事件的真相。
（2）
《底特律自由报》在根据“美国疾病控制和预防中心”的资料所作的报道中指出，从1999年至2002年，有近14000名老人因以上提及的各种原因而死亡。这一数据很可能被低估，因为它是政府方面按照护理院自己提供的报告统计出来的。以下是最近获得的一些研究资料：
据美国国家研究院估计，在2003年，有100万－200万65岁以上的老人受到至少一家护理机构的“伤害、剥削或其他方式的虐待”。
另据美国联邦政府总审计局披露，在2003年，有三十多万居住在护理院的老人“由于令人遗憾的照顾不足而处于很大的受到伤害的危险之中”。
2006年由肯塔基大学受“防止虐待老人全美协会”委托所发表的一份资料显示，仅在一年之中，一些成年人保护团体在调查所收到的全国461135份失职和虐待（后者包括身体、性和情感）报告中有191908份得到了证实。在这些案例中，有26.1％归属于护理机构的失职和疏忽。
不过隐藏在骇人听闻事件背后的则是老年护理照料这一行业中人们见怪不怪的问题：没有足够的雇员来负责照顾过多年老的疾病缠身者。“大家都很清楚，在护理院，疏于照料的事件总是不断上演，因为他们缺乏人员来照料老年人。”“美国老年人保护联合会”执行主任芭芭拉·赫斯特伯克说道。她曾经在佛罗里达州担任过负责了解护理院渎职行为的巡查员。事实上，联邦卫生与人类服务部发现，90％以上的护理院因缺乏人手而难以提供周到的服务。
“全美公民护理院改革联盟”的政策专家简尼特·沃尔斯指出，“我们常常接到来自护理院工作人员的电话，反映说他们一个人每晚要照看三十多位老人”。这一数字超过了每位合格的护理院护士能够照看的老人人数标准的两倍多。
令公众深感不安的是，这些老年护理机构大多数都是以盈利为目的的企业，其财务收支是处于盈余状况的。然而，在里面工作的雇员常常需要加班，所获报酬却不高，从而导致雇员们流动性很大。总审计局的一项研究表明，在某些护理院，一年的人员更换率居然接近100％。这样，一个企业的声誉和对老人身体状况的连续性了解也随着员工的流失而付诸东流。
（3）
再请看以下一个案例。
82岁的麦考克斯曾在威斯康辛州的格林贝市经营一家小型人寿保险机构，有5个子女。他在膝部手术后住进了一家护理院作恢复性治疗。尽管他患有帕金森症和糖尿病，但病情都很稳定，体质也较为正常。“他看上去神态不错，”老人的女儿，52岁的卡洛尔·麦考克斯回忆道，“因此我们期望在经过护理院的理疗后，父亲可以行走。”
可是，麦考克斯入院第一个星期后，身体状况越来越糟糕。他似乎变得有点儿神情恍惚，对外界反应麻木不仁。据卡洛尔叙述，当家里的其他亲属质问院方时，“他们只是说是由于服用了抗生素的关系”。可是一个理疗师注意到老人的膝盖上包的绷带旁显示出皮疹般的红块。
“后来的事实表明护理人员已经6天没有给老人换药或查看伤口了。”卡洛尔说。“当他们将父亲抱到轮椅上时，他的脸部肌肉一直在抽搐。我感到震惊，父亲一直在遭受痛苦啊！”
麦考克斯立刻被送进了医院，当时，他的肾功能开始衰竭，并患了脓毒症——脚后跟一处溃疡正在发展。“死神确实已在向他招手”。卡洛尔声称。麦考克斯的膝盖需要进行三次清创手术，这意味着医生得在清除脓液时将韧带和肌腱剥离，其疼痛可想而知。他可能再也不能用脚走路了。参与清创手术的护士在看到伤口的症状时不由得流下了泪水。卡洛尔继续说道，“在场的医务人员都为护理院让这种情况发生而感到羞愧。”麦考克斯的家人最后与护理院（它否认自己有任何不当之处）达成了一项调解协议。
2006年3月，经营长期护理保险业务的简沃斯金融公司在一份涉及全美范围的研究报告中指出：很多家庭支付了高昂的费用将自己的老年亲属送入护理院，一般私营的要71000美元，半私营的要62500美元。但是令人烦恼的是这种收费仍不能保证基本的看护水准，从而使得老人们患上了一些原本可防止的疾病。“脱水在住院者中经常发生，”沃尔斯说道：“这是一个匪夷所思的问题。人们只是渴了，却得不到水喝”。营养不良症和饮食不足也是常见的问题。沃尔斯进一步指出，“护士们的典型做法就是先送上饭菜，半个小时后来取回餐具。许多老人需要人帮助来进食和饮水，但无人理睬。”
在南加利福尼亚大学任教的老年病学专家洛伦·G·利普森博士认为，这种状况会引起一系列并发症。“老人一旦发生营养不良和脱水症，就极易患上溃疡，并损害免疫系统。”他说道：“由于感染的潜在性增大，在某些严重的病例中，这种症状会导致神志失常。”
（4）
埃德·阿姆斯特朗是在一天早上接到急诊室医生的电话通知，要他到医院来一趟，他得知他母亲的病情变得严重了。他的母亲——84岁的埃米丽·阿姆斯特朗在中风之后住进了佛罗里达州圣彼得堡市的一家护理院。她躺在床上无法动弹，没有人经常帮她翻翻身。结果腿部长了褥疮，并且严重感染，医生告诉他必须立刻截肢。埃米丽入住的这家名叫卡林顿普雷斯的护理院档次较高，然而入院还不到两个月，她的感染程度已到了第4级——其骶骨和踝骨都已糜烂。
当埃米丽的左腿截肢并康复之后，埃德·阿姆斯特朗起诉了卡林顿普雷斯护理院。但这家护理院也否认自己有任何疏忽。双方最终作了庭外和解…… 埃德·阿姆斯特朗随后将母亲转送到离自己家很近的一家天主教会办的护理机构。他觉得在那里或许情况会好一些。
可是在他母亲进入那家护理院不久，她的右踝骨又断了。阿姆斯特朗于是怀疑母亲是在刚入院时在院内碰断的——然而他没有从院方那里得到任何答复。骨折的部位一直没有痊愈，又过了一段时间，感染发生了，于是阿姆斯特朗只得第二次将母亲送到医院进行截肢，并且决定提起诉讼，而这家护理院同样提出抗辩，否认任何过失……
“我母亲简直像是一具死尸了”，埃德在叙述把母亲无腿的身体放到床上的情景时声音颤抖地说道。“这是我对母亲最后的记忆之一，上帝啊！难道这就是送护理院照料的结果吗？”
（5）
那么对于护理院这一行业的监督是怎样实施的呢？在美国联邦政府一级机构，卫生与人类服务部每年拨出经费来培训州一级的巡查员，国会有专项立法对护理院规定了服务质量标准。在具体操作方法上，则是由州一级的卫生部门监督各家护理院的运作状况，如出现事故，可决定是否罚款或关闭。各州按照要求都设立了“护理单位长期监管员制度”，其功能为收集来自护理院入住者和家属的意见，定期到各单位检查服务质量。
然而要指望巡查员在短暂的定期视察时间内发现护理院内部的失职和疏忽情况显然有难度，一些护理院可以采用阳奉阴违的手法掩盖存在的问题。纽约州总检察长艾里欧特· 斯比兹尔不久前宣布，2006年1月，有19名护理院雇员因玩忽职守罪而遭拘留，而证据则来自隐藏拍摄的摄像头。根据执法部门报告，有些失职的工作人员把警铃放到老人不能够到的位置；有些则在上班时间看电视、睡觉、离开工作岗位。斯比兹尔指出，更令人不能容忍的是，个别雇员甚至篡改工作记录，以谎称自己提供了服务（目前，已有14人被法庭裁定有罪）。
2006年2月，密西根州总检察长马克·考克斯起诉该州米特隆护理院8名雇员犯有18项重罪——造成一名50岁的入住者死亡（这8人都声称无罪）。
莎拉·考麦尔当时患有呼吸系统功能和肾功能疾病，由于当班人员疏忽了她发生眩晕的症状，未能及时给她更换氧气瓶，从而导致其窒息而亡。在随后出具的尸检报告中，有关人员隐瞒了氧气瓶中没有氧气的事实。考克斯指出，院方还改动了死者的病历，企图掩盖考麦尔窒息的真相。
许多专家相信，此类事件犹如海水中的冰山，仅露出了一角，还有大量的问题被隐瞒了。美国法律规定，接受联邦“老年保健医疗补助”和“贫困者医疗补助”的护理院必须报告受虐事件——可是这种自我报告制度难以奏效。“全美防止老人受虐委员会”主席兰迪·托马斯认为，“如果护理院负责执行报告制度，结果发生了失职事故，它为什么一定要上报？有人可能会故意掩盖，竭力使事件看上去不那么糟糕。”
（6）
几十年来，美国的参议员和众议员们一直在设法促使整个护理院行业提供较好的服务，可是成效甚微。最近加利福尼亚州联邦众议员亨利·沃克斯曼递交了一份有关护理院的议案，要求全美国的护理院应该配备足够的值班护士，为每位入住者提供每天4小时以上的服务。佛罗里达州已经拨专款给一项类似的法案，要求该州的护理院为每位入住者每天提供最少2.9小时的直接服务。阿肯色州在1999年曾通过一项改革法案，规定护理院死亡的每一个入住者都必须进行验尸。据起草该法案的普拉斯基县验尸官马克·马尔考姆透露，在法案生效的头6个月，该县共检验了489具来自护理院的死者，其中有21个案例的死亡原因是难以接受的。
“今天，要是我们发现死因是因为褥疮感染引起的脓毒症，护理院方面就不能推托说某人年龄太大了，会有人去调查真相的。”马尔考姆指出，“有好几家护理院由于我们提供的证据而被关闭了。”
不过，对于护理院最好的监督莫过于来自老年人亲属的关心。兰迪·托马斯常常到全美各地巡视，指导法治单位的官员、法官、巡查员、法医助理等人员怎样去鉴别因失职造成的人身伤害。他对所有家里有老年人在护理院的子女和亲友送上了他的告诫：“如果这些老年人没有人经常去探访，而老年人本身具有认知方面的障碍，那么护理院的雇员们就可能会忽视他们，以至于忘记他们是真实存在的人…… 因此，我给予这些家庭的最好建议就是：“时常去探视你们的亲人！”