论文部分内容阅读
目的
探讨en bloc切除结合膜诱导技术对长骨Cierny－Mader Ⅳ型创伤后骨感染的治疗效果。
方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月— 2015年1月收治的36例长骨创伤后骨感染患者，其中男30例，女6例；年龄21～68岁，平均41岁。Cierny－Mader分型均为Ⅳ型。均采用en bloc切除清除病灶及膜诱导骨重建技术分期治疗。观察患者感染治愈、骨愈合、肢体功能活动及并发症情况。
结果36例患者Ⅰ期清创后形成2～10.9 cm(平均5.5 cm)的节段性骨缺损。7例需行局部皮瓣转移覆盖伤口。5例行二次清创。全身使用抗生素及Ⅱ期植骨时间分别为2～6周(平均2.5周)和6～36周(平均12周)。随访24～45个月，平均29.5个月。1例复发，予再次清创及永久抗生素骨水泥填充后痊愈。骨感染治愈率为97%(35/36)。所有患者于术后4～8个月(平均5.9个月)获得骨愈合，并最终能独立行走。30例恢复原本工作或体力劳动。患者无疼痛及再骨折等并发症，6例出现邻近关节僵硬。
结论采用en bloc切除结合膜诱导技术能够彻底清除病灶，降低复发率并保存患肢功能，是根治性保肢治疗长骨Cierny－Mader Ⅳ型创伤后骨感染简单、有效的新方法。