研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗(3DCRT)的安全性、疗效及影响生存预后因素。
方法回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果，并应用Log-rank进行单因素预后分析，用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析。
结果6例患者未完成放疗，40例患者顺利完成放疗，3DCRT总有效率为80.0%(32/40)。1、2年生存率分别为47.5%(19/40)、20.0%(8/40)。再程放疗中出现2＋3级的放射性消化道反应19例(47.5%)、放射性肺炎14例(35.0%)、造血系统毒性反应6例(15.0%)、心脏毒性4例(10.0%)，全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡。单因素分析显示年龄(χ2＝8.432，P＝0.015)、放疗间隔时间(χ2＝7.006，P＝0.008)、放疗剂量(χ2＝18.718，P＝0.000)、大体肿瘤体积(GTV)(χ2＝10.121，P＝0.006)、辅助化疗(χ2＝5.014，P＝0.025)、肿瘤长度(χ2＝7.391，P＝0.025)、野内复发(χ2＝9.933，P＝0.002)、肿瘤控制情况(χ2＝14.665，P＝0.001)与预后密切相关；病变部位有影响总生存的趋势(χ2＝5.493，P＝0.064)；多因素分析显示年龄(χ2＝4.759，P＝0.029)、放疗间隔时间(χ2＝4.139，P＝0.041)、GTV(χ2＝4.799，P＝0.024)、肿瘤控制情况(χ2＝4.501，P＝0.030)是影响总生存时间的重要因素。
结论对于食管癌根治性放疗后局部复发患者，3DCRT再程放疗虽然毒性反应大，但其可提高近期疗效。年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素。