【摘 要】
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目的 在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并高血压的非痛风患者中，分析出现重度冠脉狭窄（severe coronary stenosis,SCS）者的临床特点以及血尿酸水平与SCS发生风险的关系，探索合并多种心血管高危因素的无症状高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患者的适宜干预时机。方法 回顾性纳入2015年1月—2020年12月在复旦大学附属
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目的 在2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并高血压的非痛风患者中，分析出现重度冠脉狭窄（severe coronary stenosis,SCS）者的临床特点以及血尿酸水平与SCS发生风险的关系，探索合并多种心血管高危因素的无症状高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患者的适宜干预时机。方法 回顾性纳入2015年1月—2020年12月在复旦大学附属中山医院住院并完成冠脉计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）的T2DM合并高血压的非痛风患者1 417例，分析SCS患者的特征及血尿酸水平与SCS患病率的关系。结果 合并SCS的患者中，男性比例、吸烟率和收缩压均更高，年龄更大。血尿酸、糖化血红蛋白、三酰甘油低密度脂蛋白胆固醇、血沉、C反应蛋白、血同型半胱氨酸和外周血白细胞计数均更高，而体重指数、空腹血糖和舒张压与不合并SCS的患者相比，无明显统计学差异。在校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及吸烟史等因素后，SUA≥430μmol/L时，SCS患病率呈显著升高（OR=1.586,P=0.039）。血尿酸水平与体重指数、三酰甘油、同型半胱氨酸等传统心血管病高危因子呈正相关。结论 血尿酸水平升高与T2DM合并高血压的非痛风患者的SCS风险增加相关。对于多种心血管高危因素同时存在的患者，可能需要早于现有国内指南推荐（480μmol/L）进行干预，建议开展更多前瞻性研究验证降尿酸干预的获益。
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