doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.003
　　
　　心肺复苏(CPR)的急救方法
　　
　　物理救治：①电除颤：心跳骤停最常见的最初的心律失常是室颤，占90%，而室颤最有效的治疗方法是电击除颤。心搏停止在1分钟内进行电击除颤患者，长期存活率90%，每延迟1分钟，除颤成功率下降7%～10%。2005年国际心肺复苏与心血管急救指南减小了胸外按压的间歇，按压通气比例为30:2；强调“用力按压，快速按压”(100次/分)，保证胸廓充分回弹和胸外按压间歇的最小化。主张一步到位，以360J开始，除颤1次后，接着做5次CPR，而不是连续除颤3次，同时施行CPR2分钟，检查1次脉搏。②CPR亚低温：复苏成功的关键在于脑复苏，亚低温(33～35℃)对脑细胞有保护作用，研究发现在CPR的同时，即应行头部冰帽冷敷，以降低脑代谢和颅内压；在心肺功能稳定后及早行高压氧足疗程治疗，可有效提高脑复苏的成功率。
　　药物治疗：①肾上腺素：一直以来，多数医师认为，大剂量使用肾上腺素(一次使用量10mg)，能迅速提高脑灌注，对复杂性心跳骤停的复苏效果好，但最终仍然心肺复苏失败。②阿托品：阿托品能抗休克，解除小血管痉挛，改善微循环，提高微循环逆流量，增加心输出量，改善窦房结及房室结功能，提高房室结传导，缩短房室结细胞不应期，治疗室性停搏，窦房阻滞、房室阻滞，从而提高CPR成功率。③地塞米松：地塞米松能维持细胞功能，稳定细胞膜和溶酶体膜，抑制花生四烯酸，从细胞膜上释放而发挥抗自由基、抗过氧化作用，且能保持血-脑屏障和脑血管的完整性，阻止液体外渗，加速脑水肿的消散。④胺碘酮：胺碘酮能轻度阻断Na⁺通道，非竞争性阻断α和β受体，阻断K⁺通道，延长旁道前向及逆向有效不应期，具有抗颤作用，同时能调节缺血心肌细胞内能量代谢，有很好的抗心肌缺血作用。⑤血管加压素：又称加压素抗利尿素(ADH)，是非肾上腺素外周血管收缩剂，直接刺激平滑肌V₁受体，使血管和胃肠道平滑肌收缩，CPR时加压素可增加冠脉灌注压和大脑氧输送。⑥碳酸氢钠。⑧参附注射液：有文献报道，参附注射液20ml入液20ml静注后，再以参附注射液50～100ml入液500ml静滴，能兴奋心肌，增加心脏收缩力，同时有改善微循环、扩张血管、提高心肌适应性、升压稳压等作用，可用于心肺复苏的救治。
　　
　　讨 论
　　
　　心肺复苏是急救医学最困难、最具代表水平的综合技术之一，其中院前抢救是心肺复苏重点，为院内抢救最大程度地赢得时间，从而提高心肺复苏的成功率。近些年，为提高CPR成功率，强调“生存链”的概念。生存链是由四个“早”组成，即早进入急救系统、早初级CPR、早电击除颤、早高级CPR。因此，院前CPR是挽救生命、提高生存率的最关键环节。
　　提高心肺复苏成功率的关键：①加强院前急救，提高全社会、全民急救意识：建立完善的急救网络，缩短急救半径，提高全社会全民急救意识，大力普及急救基本知识和急救技能，使最初目击者及时对患者实施CPR并正确向急救系统呼救，是提高复苏成功的第一步。②缩短急救反应时间：呼救-到达现场时间过长，是导致心肺复苏成功率降低的重要原因之一。③及时有效的电除颤是复苏成功的关键：其中电复解除颤和电起搏是心肺复苏的两种有效治疗方法。④根据诱发猝死的原因和规律，因时制宜和因人制宜地合理使用复苏药物。⑤及时调节酸碱平衡。⑥重视复苏之后的护理和病情观察，出现异常情况应及时采取措施。⑦加强急诊科软硬件建设，提高医护人员急救水平，使各位医务人员能掌握患者瞬间病情变化，采取相应处理措施。
　　
　　参考文献
　　1 蒋健.复苏研究若干进展.中国急救医学,1999,19(1):4.
　　2 秦桂华,陆军,朱冬梅,等.心肺復苏成功3例.Chinese Journal of CoalIndustry Medicine,2008,11(8):6031.
　　3 李丽芝.参附注射液治疗心肺复苏后低血压32例疗效观察.中国中医急症,2008,17(1):54.
　　4 张蕾蕾.王江女.108例心肺复苏失败因素分析.中国热带医学,2003,3(2).