doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.103
　　
　　资料与方法
　　2007～2008年收治扁平疣患者400多例,选取200例典型患者作为临床观察病例,将不符合要求的患者剔除,比如年龄太大或太小,患者的依从兴差,或皮损特别少(<20个)。但如果合并手部有疣体的患者,则将其列为被选(只统计面部皮损的治疗效果,而手部的皮损不在计算之列,但可以附带观察该疗法对其效果如何)等。而被选中者有强烈的美容需求,治疗的依从性好,能保证按疗程服药,为了统计方便,随机分两组各100例,各组之间无明显统计学差异。女172例,男28例,年龄16～42岁,平均27岁,病程0.5～3年,所有病例均有典型的临床症状。皮损为粟米至豆粒大小扁平丘疹,呈浅褐色或正常肤色,小圆形、椭圆形或多角形,境界清楚,散在或相互融合,无明显自觉症状,个别有痒感。
　　治疗组:自拟中药祛疣汤(方药组成:板蓝根30g,生薏仁30g,柴胡10g,黄芩10g,连翘10g,桃仁10g,防风8g,陈皮6g,生川军6g,麻黄6g,甘草9g等)内服,儿童酌情减量,每日1剂,水煎服,分早晚口服,并将上药药渣继续加水煎15分钟后,趁热熏蒸,待水温稍凉后,用纱布或毛巾蘸药水,在保证不痛不出血的情况下用力,以皮肤发红为止,4周为1个疗程;每天熏洗2次,每次20～30分钟,4周为1个疗程。
　　对照组:口服左旋咪唑50mg/次,3次/日,连用3天,停4天,共4周,同时外用1%维A酸乳膏2次/日,共4周。
　　疗效判断标准:①治愈:皮疹全部消退无新的皮疹出现;②好转:皮疹较前变平,消退30%以上或个别新疹出现;③未愈:皮疹无变化或消退不足30%^[1]。
　　
　　结果
　　两组疗效比较,见表1。
　　治疗组治疗过程中均未见全身性副作用和过敏反应,未见局部刺激及其他不适。对照组13例出现恶心,腹痛,皮疹,但经过对症治疗后消失,坚持到疗程结束,26例面部出现脱屑、发红,将0.1%的维A酸更换为0.025%后好转,未影响疗程。
　　
　　讨论
　　扁平疣多因肝气郁结,血气不和,不能顺畅条达而气滞血凝于肌肤或因阴血不足,血不养脏,内动肝火,气外发,肌肤失养更兼腠理不密,风热毒邪乘虚袭,客于体表,凝聚成结而发为本病。治宜清肝化热,润燥散结。采用自拟的口服祛疣汤,来源于普济消毒加减方^[2],具有内清外达,解毒通络的作用。同时将内服剂中的抗病毒药剂量适当减少,外用时适量加入丙二醇做透皮剂,效果也很明显。方剂中板蓝根、生薏仁、生川军在现代药理学中发现有明显的抗病毒作用,柴胡和黄芩通调表里,和解少阳,清肝泄胆,疏解肝胆之热,连翘清热解毒,消肿散结,桃仁活血祛淤,防风祛风解表,陈皮理气健脾,甘草调和诸药。内服外用,内调和气血,清肝化热,润燥散结,外作用于局部,药效直达局部,取得了良好疗效。原方所报的有效率为97.5%,我们的有效率是97%,虽然我们将原方的抗病毒成分板蓝根和生薏仁的剂量减低,但效果和原方无异,原因可能是加了丙二醇,也可能是扁平疣的病毒分型不同,还是南北方的差异,抑或是药物的品质不同等等,此点尚有商榷之处。
　　该方剂的疗效之高,在以往文献中尚未见报道,而且据我们观察,疗效最快的患者,服用5天后面部疣体完全消除。另外,没有痊愈的患者继续用本方法治疗,最慢者第36天痊愈,但对于手部的皮损效果一般。该方药物来源广,价格便宜,疗效确切,建议将该药方做大面积严格对照后予以推广。
　　
　　参考文献
　　1中华人民共和国中医药行业标准.中医病症诊断疗程标准.南京:南京大学出版社,1994:145.
　　2范瑞强.实用皮肤病性病验方精选.广州:广东科技出版社,1994,4:349.