【摘 要】
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目的通过与经鼻持续气道正压(NCPAP)效果比较，分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)在预防新生儿拔管失败方面的安全性和有效性。方法由12家三级医院新生儿重症监护病房组成HHHFNC研究协作组，采用前瞻性临床随机对照方法，在2012年12月至2013年5月间根据以下入选标准纳入研究对象，入选标准：生后7 d内进入新生儿重症监护病房，准备拔除气管插管改为无创辅助呼吸的患儿，出生体重及胎龄不限
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目的通过与经鼻持续气道正压(NCPAP)效果比较，分析加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)在预防新生儿拔管失败方面的安全性和有效性。
方法由12家三级医院新生儿重症监护病房组成HHHFNC研究协作组，采用前瞻性临床随机对照方法，在2012年12月至2013年5月间根据以下入选标准纳入研究对象，入选标准：生后7 d内进入新生儿重症监护病房，准备拔除气管插管改为无创辅助呼吸的患儿，出生体重及胎龄不限。按照随机数字表法将纳入对象分为HHHFNC组和NCPAP组，比较两组患儿拔管失败率、院内病死率以及支气管肺发育不良(BPD)的发生率及不良事件发生率。
结果共纳入研究对象255例，其中HHHFNC组128例，NCPAP组127例，两组在胎龄、体重、入选时日龄、性别比等方面差异无统计学意义(P>0.05)；两组患儿在插管机械通气时间、无创辅助通气时间、氧疗时间、住院天数、达经口足量喂养天数方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)；入选病例总的院内病死率为10.6%(27/255)；7 d内发生拔管失败再次插管的共24例，发生率9.4%；极低出生体重儿发生拔管失败的比例为29.0%；两组患儿总的拔管失败率(9.4% vs．9.4%)、病死率(9.4% vs．11.8%)、BPD发生率(7.0% vs．7.9%)，差异均无统计学意义(P>0.05)；NCPAP组患儿腹胀发生率(12.6%)高于HHHFNC组(5.5%)(P<0.05)。
结论HHHFNC在预防机械通气患儿拔管失败上效果与NCPAP相当，且未增加院内病死率及BPD、肺气漏发生率。
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