一天，一位人高马大的小伙子面带羞涩地走进我的咨询室。在我的耐心开导下，他终于打消了顾虑，慢慢地向我讲述自己的难言之隐——
　　我和妻子刚结婚不久。在婚前我们曾发生过几次性关系，但由于当时住在集体宿舍里，每次做爱心里总是特别紧张，惟恐被别人发现。我的第一次性生活就是在没有射精的情况下草草结束的，这让我非常遗憾。后来，急于想体验性高潮的我又连续和女友发生过两次性关系，但两次均未能遂愿。
　　新婚当天，我们一直忙碌到很晚才躺下。为了证明自己是个真正的“男子汉”，我和妻子极尽缠绵，可最终还是没有让我挽回面子。为此，我感到很沮丧，总觉得对不起妻子，而且心理上的压力也很大。后来在过性生活时，我也总是出现这种情况。
　　我不知道自己到底有什么毛病，又不好随便地问别人，只是胡乱地吃了一些“壮阳”药物，可并没有管用。无奈之下，我到一家较大的医院就诊。经过检查，医生认为我患有“功能性不射精症”，并建议我去看看心理医生。所以我今天来这里求治，希望您能帮我解除这个烦恼。
　　我们知道，男性的睾丸产生精子，精子通过附睾、输精管到达精囊。人在正常的性活动中，其大脑中枢会不断地接收来自性器官及视觉、听觉、思维、幻觉等方面的刺激信号。当这些信号达到一定强度时，射精中枢就会发放射精信号到达精囊、后尿道及盆底肌群，引起这些部位发生强力的收缩，以使精液通过射精管射入尿道而排出体外（即射精）。但有些人在过性生活时虽然其阴茎可以正常地勃起且能维持很久而不疲软，但就是不能射精。这种情况在临床上叫做不射精症。
　　在临床上，根据不射精症的发病原因可将其分为器质性不射精和功能性不射精两种类型。其中，器质性不射精患者只占不射精患者的10%左右。该类患者多患有神经、内分泌系统疾病或有创伤史等。功能性不射精患者在临床上最为常见。该类患者往往在性生活中不能射精，在平时却有遗精现象，而且在手淫或由女方用手等非性器官刺激时也能射精。这种情况又叫做选择性不射精，可以说是一种“心病”。功能性不射精多由于患者的无意识性抵触或性交时受到的刺激程度不够，使射精反射的神经通道未“接通”而引起的。比如，有些男子过去在手淫时是靠压迫阴茎而不是靠摩擦阴茎而射精的，那么这些人在婚后性交时如果受到的刺激程度不够就不能射精。也有些男子原来在性交时可以正常地射精，但为了避孕经常在体外射精，最终导致了不射精。
　　具体来说，导致功能性不射精的心理因素主要有以下3点：①认知上有偏差：由于婚前缺乏性教育，不懂性交知识，在性交时采取了不当的体位，使阴茎的刺激强度不够，从而导致不能射精；或错误地认为性生活是污秽肮脏的而抑制性欲，致使性兴奋不够而不能射精。②情绪上有偏差：研究证实，在过性生活时男方的情绪过于紧张往往会导致不射精。另外，女方对男方过于冷漠，也会影响男方在性生活中的情绪，严重时可导致其不射精。③心态上有偏差：很多不射精患者往往都是因为一次偶然的不射精而背上了沉重的思想包袱，于是，在以后性交时越是想射精，就越不能射精。
　　那么，功能性不射精患者该如何通过恰当的心理和行为调整来恢复正常的性生活呢？
　　首先，男方应坚定信心，积极地纠正认知上的偏差，掌握夫妻性爱的知识和科学的性爱观念。同时要消除紧张的情绪，卸下思想负担，努力营造温馨的性爱氛围。
　　其次，女方应主动地配合男方进行这方面的调整：一是在心理上给男方以支持，主动地增进夫妻感情，在过性生活时不要流露出厌烦的情绪，不要说不合作的话。二是在技巧上给男方以支持，可通过手动刺激、收缩阴道等方式来促使男方射精。
　　此外，还可以通过夫妻合作，采取“性感集中训练法”来进行调整。性感集中训练法是本世纪70年代由美国当代性学权威、妇产科学家玛司特斯和心理学家约翰逊夫妇创立的。该疗法一般可分为以下四个步骤：第一步，调整性认识与性心理（3～5天）。第二步，非性器官的肉体及情感上的交流（3～5天）。第三步，对性器官的抚摸与自慰技术的应用（2～3天）。第四步，治疗性性交活动（4～5天）。在进行第四个步骤的调整阶段，夫妻在性交时应采取女上位的姿势。女方可先对男方的阴茎进行较强的手法刺激，并鼓励男方在阴道外射精，再逐渐引导男方用阴茎接触自己的外阴。当男方的精液接触到女方的大阴唇时，他的信心便会明显增强。此时，女方应迅速引导男方将阴茎纳入到自己的阴道内。然后双方便可逐渐进入正常的性交状态。
　　很明显，上述的调整对策归纳起来有一个关键的问题，那就是夫妻双方要密切合作。因为只有夫妻双方共同努力，才能使男方尽早地跨越射精障碍，从而使夫妻之间的性爱渐渐地进入佳境。■